脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。该病正严重威胁着人们的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐匿性肝硬化的常见原因。其临床表现轻者无症状，重者病情凶险。这是因为轻度脂肪肝几乎没有任何症状，半数以上的脂肪肝患者，在心血管内科看高血压、动脉粥样硬化、冠心病，或者在内分泌科复查糖尿病，抑或在普外科行胆结石手术时，被偶然发现，甚至因疲劳乏力伴抑郁情绪就诊于心理咨询门诊。

很多人包括脂肪肝患者在内都认为脂肪肝是一种亚健康状态，每个人都会有，可治可不治，其实不然。 脂肪肝是一种病态，是代谢异常的发源地。肥胖、Ⅱ型糖尿病、高脂血症等单独或共同构成脂肪肝的易感因素。体重指数增加、腹型肥胖、高血脂、高血糖、高血压以及年龄等指标与脂肪肝密切相关。糖尿病的重要病因之一胰岛素抵抗，是许多代谢性疾病的一个特征，其也参与了脂肪肝的发生与发展，脂肪肝本身亦促进胰岛素的分泌和加剧胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。

必须警惕的是，脂肪肝并不全是“胖子们的专利”，有相当一部分体形纤瘦的人也会罹患脂肪肝。面对脂肪肝的各个阶段，我们必须采取措施，要未病先防。

未病先防：中医认为，过食肥甘厚味、情志失调、劳逸失度、久病体虚会易引起脂肪肝。现代社会，绝大多数上班族、白领等都是脂肪肝的高危人群，所以平时更应该控制体重，少食油腻过甜的食物，谨慎饮酒，适度参加体育锻炼，如游泳、慢跑、打太极拳等，每天至少坚持运动20分钟，时刻保持乐观的心情。但这些事情通常都是易说不易做，所以坚持很重要。

有病早治：当出现脂肪肝时，单凭生活节制是不够的，应积极主动进行正规治疗。发生脂肪病变的肝脏是一个极其脆弱的器官，极易受到药物、酒精、缺血及病毒的影响，导致更多更复杂的肝病。中药对脂肪肝治疗具有多向调节，疗效平稳等优势，已证实泽泻、牡蛎、丹参、红曲、黄精、山楂、葛花等许多单味中药及其复方，可通过肠道脂质吸收、降低血脂、调整肝脏脂肪代谢，延缓或治疗脂肪肝。

既病防变：当B超检查出脂肪肝时，提示脂肪沉积于肝超过30%。30%~40%的轻度脂肪肝因此会被漏诊，尤其是肥胖的脂肪肝患者。血清转氨酶（ALT）是肝功能受损的主要指标，而40%以上的脂肪肝患者可显示为正常。体重指数属于正常范围、仅腹围超标的脂肪肝患者也有20%~30%漏诊。可见，脂肪肝的早期诊断依然缺乏特异性的指标。确诊早期轻度的脂肪肝需要综合多项指标，包括遗传因素。

脂肪肝病程的第7~8年是病情转变的关键期，在此之前干预可有效阻断其发展为脂肪肝性肝炎、脂肪肝性肝硬化，同时也是影响糖尿病前期、动脉粥样硬化、代谢性综合征的关键期。脂肪肝的危害还在于，在肝脏内不惹是生非，而在全身其他部位的小血管犯事作乱，造成血管病变。脂肪肝与癌症的关系目前可明确的是，在单纯性脂肪肝或脂肪肝性肝炎阶段时即可发生肝细胞癌，另外，脂肪肝也可诱致大肠癌患病率增高。

还有些脂肪肝的患者，往往表现为化验肝功能异常（转氨酶升高），化验血脂高，B超提示肝脏形态等改变，病情较重的患者出现肝区隐隐胀痛，影响正常工作和学习，食后出现腹胀，四肢乏力，大便稀溏等。肝脏长期受损逐渐形成肝纤维化，这正是肝硬化甚至肝癌的起始阶段，因此需要及时服用扶正化瘀类的中药，以减少肝窦周围以及肝汇管区的胶原纤维沉积，从而阻滞并逆转肝纤维化。《金匮要略》中也提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的独特见解，即治疗肝病时必须照顾脾脏，以防疾病的传变，所以在治疗时可以遵循健脾祛湿、疏肝活血的原则，选用白术、白茯苓、陈皮以及法半夏等帮助患者健脾益气。

病愈防复：善后调理，以防复发。脂肪肝症状完全消失后，常因调理失当而复发，因此病后调养十分重要。除了继续中药治疗外，也需要保持心情舒畅，有条件的可以配合针灸，取穴期门、肝俞、章门、中脘、内关、足三里、三阴交、阳陵泉、痞根等。

俗话说“防患于未然”，绝不能等到疾病进展至中晚期肝脏纤维化后才意识到需要治疗，日常生活就应有所提防。有医学观点认为，脂肪肝是代谢综合征在肝脏的集中表现，确有道理，脂肪肝可能仅仅是机体代谢障碍这座冰山上的一角，随之而来的也许是糖尿病、冠心病等，因此面对并不简单的脂肪肝，绝对不能掉以轻心。

（钟竹意）