【疾病概述】

髂胫束损伤是指因长期反复屈膝或暴力外伤引起髂胫束部位肿痛，髋膝关节活动障碍为主症的一种病症。髂胫束位于大腿外侧，是人体最长、最宽的筋膜条带，起于髂嵴前份 的外侧唇，呈扁带状，上宽下窄，由外侧向下延伸，以纵行纤维附着于胫骨外侧髁。一部分纤维延续于髋外侧支持带，其前后缘与大腿阔筋膜相连接，起到防止髋膝关节过度内收的作用，对维持人的直立姿势非常重要。当暴力直接作用于大腿外侧时可引起损伤。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于髂胫束外伤或劳损，复感风寒湿毒邪，筋结形成，横络盛加，阻塞两路，使三气不得同步引起。表现为髂胫束部分纤维的断裂、炎性渗出、血肿等。日久纤维变粗增厚或挛缩，重者可影响髋关节的内收。或膝关节频繁屈伸运动， 髂胫束在股骨外上髁外侧前后往复滑动，负荷过重则可使该部滑囊充血，组织液渗出水肿，出现肿胀、疼痛。日久滑囊与髂胫束粘连，使髂胫束纤维组织增厚、挛缩，影响膝关节的屈伸。

【临床诊断】

（1）大腿外侧有挫伤史或膝关节伸屈劳损史。

（2）大腿外侧疼痛，下蹲困难，股骨外上髁部损伤时局部肿胀，伸屈膝关节时常伴有摩擦感，或有弹响声，单腿站立屈伸膝关节可诱发该部位疼痛，膝关节软弱无力。

（3）髂胫束紧张试验阳性：患者侧卧，健肢在下，屈膝屈髋，检查者一只手握患肢踝部，屈膝至90°，另一只手固定骨盆，然后外展患侧大腿，同时伸直大腿，使之与躯干处于同一直线。正常时迅速除去支持，则因阔筋膜张肌收缩，肢体不下落或稍举上，然后方渐次下落。如髂胫束挛缩，则肢体可被动的维持于外展位，并可在髂嵴与大粗隆间摸到挛缩的髂胫束。

（4）在股骨外上髁4～5cm处压迫髂胫束后，再令患者伸屈膝关节，可诱发该部疼痛。当单腿站立屈膝时，可诱发该部位疼痛。

（5）骼前上棘外侧、股骨大粗隆周围、胫骨外髁有固定的压痛点。

【壮医摸结】

髂胫束损伤的筋结形成以髂胫束起止点及走行为主，壮医经筋摸结可在髂前上棘外侧、股骨大粗隆周围、胫骨外髁触及筋结或条索状硬结。

常见的筋结有髂胫束筋结、阔筋膜筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

医者先用滚法在病变部位来回滚动3～5遍，使局部充分放松、发热，手法不宜过重。然后用肘关节之尖（鹰嘴）、钝（肱骨内髁）、硬（前臂尺骨面）、软（前臂内侧面）4个部位顺着病变部位的经筋线采取全线按、揉、点、推、弹拨、捏拿等分筋、理筋手法，在病变区域肌筋处进行手法松筋，手法要松结、理筋，即沿髂胫束筋结周围肌纤维方向进行弹拨约2分钟。力量从轻到重，刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济。

2.经筋针法

经筋针法包括壮医火针法和固结行针法，寒证用壮医火针法，热证用固结行针法。

壮医火针法：在选定的筋结部位上常规消毒，然后右手持2寸或3寸的毫针，将针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。

固结行针法：贯彻“以结为腧”的原则。医者左手固定筋结，右手持2寸或3寸的毫针，对准筋结快速进针。以“中结调气”为目的，可根据不同筋结选用一孔多针、局部多针、透针穿刺、移行点刺、尽筋分刺、轻点刺络等多种针法，以针刺部位出现酸、麻、胀或传电感为宜，不留针。

3.拔罐法

采用闪火拔罐法在针刺筋结部位或经筋线上拔罐8～10分钟即可，隔日1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）局部封闭治疗。

（2）以小针刀松解筋结。

（3）以壮药内服外洗。