□ 威远县人民医院 赖 军

脑出血，俗称“脑溢血”，也是“脑中风”的一种。多发于中老年人群，其发病原因大多是中老年患者血压过高、脑动脉硬化、脑部血管畸形引起的严重脑部并发症。症状较轻的脑溢血患者会出现头晕、头痛、失语等现象。症状严重的患者可能会出现面瘫、肢体偏瘫等神经系统损害，甚至可能威胁到患者生命。脑溢血发病时间快速、病情凶险、致死率非常高，尤其是急性期病死率高达百分之三十。

一、脑溢血发病原因

日常生活中引起脑溢血的原因非常多，可分为原发性和继发性两大类病因。原发性脑出血是指非外伤原因颅内大、小动脉血管以及静脉血管出现自发性破裂所致脑实质内出血，血液流到脑组织里面，形成血肿压迫脑内组织细胞坏死，导致脑功能障碍；继发性脑出血是因外部创伤导致脑内出血，比如剧烈撞击脑部、血液疾病等。

具体脑溢血发病主要有这几种原因：（1）高血压是最主要的一个发病因素。特别是长期高血压患者血管弹性降低、硬比较严重，患者情绪波动大引起血压升高，不及时用药会突破血管承压极限，导致急性脑出血；（2）脑血管淀粉样变性。这类脑出血多发于中老年患者脑部小血管损害，引起脑叶、皮层下出血；（3）脑动静脉畸形；（4）烟雾病。主要特点是脑底出现异常小血管网；（5）血液疾病引发凝血功能障碍；（6）脑内静脉系统血栓等。

二、脑溢血有哪些征兆

第一，呕吐恶心、头晕、眼前蒙黑。患者会出现头晕或者剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可能会出现突然眼前蒙黑，看不清物体，看到物体有重影，主要原因是当脑内血压增高，大脑血管扩张压迫到大脑神经功能。此时建议立即休息，并监测血压，症状严重者需及时就医治疗；第二，血压异常，当血压突然升高时，要警惕脑溢血，可以及时服用尼莫地平等药物来降压治疗；第三，出现语言障碍，主要表现症状为舌根僵硬，说话表达不清楚，吞咽困难。主要原因是血管扩展压迫到语言中枢神经，此时需要及时服用降血压、降颅内压的药物，避免脑溢血病情加重；第四，身体出现肢体障碍，部分患者发病时可能会出现身体不听使唤，面部一侧出现眼睑下垂、颈部僵硬，胳膊、手指麻木引起运动功能障碍，其中手指麻木最为明显。主要是因为脑血管持续扩张，压迫到支配肢体和运动功能的大脑神经导致；第五，意识模糊、嗜睡，即使睡眠充足，白天还是忍不住嗜睡和频繁打哈欠。主要是因为患者颅内高压，压迫到脑部组织，出现低氧血症，影响患者正常的意识状态；第六，反复流鼻血，由于颅内高压引起鼻腔内毛细血管破裂出血。

三、日常如何预防脑溢血

在日常生活中具体应该怎么预防脑溢血呢？

（1）有心血管病或者糖尿病的患者，要积极配合遵循医嘱。这两类患者若确诊有高血压，在生活中就要及时监测血压，让血压保持在正常范围之内。糖尿病患者一定要严格控制好血糖，定期评估颅内血压情况，预防或者延缓动脉粥样硬化；（2）合理规划工作、安排生活，避免因工作生活压力过大，导致身心疲累，注意休息和劳逸结合；（3）良好的生活饮食习惯、忌烟戒酒、多食用健康果蔬等。生活中适当给自己“慢一点”的心里暗示，比如蹲下去慢慢站起来、早上起床慢慢坐起来等；（4）关注季节变化，避免因外界环境改变导致血压波动过大，从而影响到身体健康。