□ 贵州中医药大学第二附属医院 唐 珺

中药干粉热敷疗法是基于中医整体观念，在中医基础理论、针灸经络学说基础上发展起来的一种外治法，具有医疗成本低、易操作、易接受、副作用小等特点。该法是通过药物加工成散剂，在干燥高温环境内加热，使药物达到治疗所需的温度，装入布袋后置于体表患处或腧穴部位，利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉，从而达到温经通络、行气活血、消肿止痛等作用的一种外治方法。药物与热度的协同作用，使药物直达病所，加快药物的局部吸收，利用经络调整机体的作用，进而达到防治疾病的效果，最大限度地发挥药物的疗效。中药成分经皮肤吸收，极少通过肝脏，也不经过消化道，可有效避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，也免去了药物对胃肠的刺激，减轻肝肾负担，增加了用药安全性，使药物的有效成分直达患处，更好地发挥治疗作用。

近年来，中药干粉热敷疗法已在国内多家医院开展，通过对贵州省内多家开展中药干粉热敷疗法的中医院进行调研，中药干粉热敷疗法已在内、外、妇、儿、骨伤、皮肤科、五官科等科室开展，通常在需要中医外治法“中药干粉热敷疗法”作用于局部或通过药物局部吸收而起到直达病所的目的时使用，应用前景较理想。

具体的操作步骤与要求：1.备齐用物，携至床旁，协助患者取合理体位，充分暴露热敷部位，注意保暖。必要时备中单、屏风等保护隐私。2.清洁皮肤，将加热后的中药干粉热敷包放置于患处或腧穴部位，固定中药干粉热敷包，调整其松紧度，以患者自感舒适为宜。3.中药干粉热敷建议的适宜时间为20~30分钟，以患者能耐受为度，严重不适者应及时终止操作。

对于中药干粉热敷药包的外固定带，临床大多采用保鲜膜、塑料膜、毛巾、治疗巾等进行外固定。但这些外固定方法，均存在一些问题：1.外固定带在热敷部位不透气、保温效果差；热敷包在患处易移位、滑落；热敷局部皮肤易出现红疹。2.热敷包温度降低速度快，外固定带不保暖。3.对于热敷包的温度，一般仅靠护士或者患者主观感受为衡量标准，容易影响疗效及诱发烫伤；目前热敷温度主要以患者主观感受为衡量标准，无法研究热敷最佳疗效温度。

“多头固定测温热敷带”能很好解决以上问题。实施过程中，热敷包在患处固定，能避免患者长时间处于被动体位，也解决了热敷包温度的观察和保温效果，为探索最佳热敷包温度进行临床疗效研究收集数据，提供循证依据。　　　　

中药干粉热敷疗法，并不适用于所有人群，以下禁忌症禁用：有水泡、疤痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者禁用；女性患者月经期或妊娠期腹部、腰骶部禁用；精神分裂症、抽搐等不配合者禁用；软组织急性损伤及骨折初期，72小时之内禁用；急性血栓性静脉炎禁用；湿疹、过敏性皮炎处禁用；肿瘤部位禁用；急性腹痛禁用。

党的二十大报告提出，推进健康中国建设，促进中医药传承创新发展。中医药现代化需要举全国之力，面向世界科技前沿、面向国家重大需求、面向经济主战场、面向人民生命健康，回答中医药关键科学问题。临床疗效和科学发现是中医药研究成果产生的主要来源，确切的疗效是中医药生存和发展的生命线，可重复、经得起检验的科学研究是中医药现代化的基础，要学习借鉴青蒿素等成功模式，探索中医药学研究新思路与新方法。研究中医外治疗法“中药干粉热敷疗法”的系统方法和操作规范，有助于降低医疗成本，减少医疗风险，提高中医药的临床疗效，推动中医药学的发展和普及。

以热敷左下肢膝关节为例