芍药甘草汤系张仲景《伤寒论》中一个治疗胃气不和、腹中挛痛和脚挛急不能伸等证侯的名方，具有和营散逆、舒挛止痛的作用。笔者应用芍药甘草汤治疗便秘一症，颇有效验，现介绍如下，以飨同道。

吴某，男，65岁。便秘2年，每次大便隔4~6日，腹胀，胁肋不适。近年来服过通便灵、复方芦荟胶囊等，初试或有小效，继服则无效，苦不堪言。患者除便秘外，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥等症。笔者认为，此患者证属阴虚内热所致便秘，予芍药甘草汤加味治之：生白芍30克，生甘草15克， 生首乌30克，肉苁蓉30克，莱菔子20克，枳实15克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。服药5剂，便通，腹部症状消失，以后每天或隔日大便1次，已不干燥。半年随访，未见复发。

按：中医认为，“肾主五液”，肾实则津液足而大便润，肾虚则津液竭而大便燥，不能滋润肠道，则“无水舟停”。所以方用白芍补阴养血而柔肝；何首乌不寒不燥不腻，是一味较强的补肾、益精血之要药，具有下燥屎，促进润肠之效；肉苁蓉效用峻补精血，又可促进肠管润滑的作用，专攻津液不足引起的肠燥；方中枳实通腑破结兼除胀；据现代药理研究，枳实能使胃肠运动收缩节律增加而通便；莱菔子，前人推崇为消积除胀，且利大便之力颇强；甘草清热泻火，调和诸药。诸药合用，共奏补肾、润肠通便之功。

（姜明辉）