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2023年01月13日

民族药的炮制

传统医药用的药物都是自然界的植物、动物和矿物,也称天然药。加工是利用天然药的首道工序,炮制是临床经验的深度积累之后的药品加工。有人认为民族药都是草药,入药以鲜草为主,并不重视炮制,实际情况不完全如此,民族药多用鲜草不假,但同时也重视加工炮制。

田华咏等编著的《中国民族药炮制集成》(中医古籍出版社,2000年9月出版)一书,介绍了常用民族药炮制方法11种,即炒法、煨法、灸法、焙法、煅法、蒸法、煮法、制霜法、水飞法、发酵法、干馏法及其他炮制方法。炮制的辅料多达35种,其中很大程度上受中药炮制的影响,但加入了民族医自己的经验,成为本民族医药学体系的一部分。

藏药中矿物药比较多,炼制矿物药的经验尤其丰富。其中“佐太”的制作,用8种金属、8种矿物和上百种草药与汞一起炼制,成为藏药多种珍宝药的核心部分。藏药经典《晶珠本草》中设“炮制类药物”一节,分“火煅灰炭类药物”与“水熬糊膏类药物”两类。火煅灰炭就是把金、银、铜、铁、石、盐、骨等煅成灰以后分别入药,水熬糊膏就是把草木果实类加水、糖等熬成糊状或膏状。广西壮药的炮制也很有特色,如半夏用姜制、野芋头用大米炒黄、山药蜜制、酒制七星剑(唇形科植物小花荠苧)、猪胆汁制白矾、盐水渍余甘子、花生油制小茴香、麦麸炒石菖蒲、糖炒豆豉草等。蒙药、维药、傣药、苗药、侗药等也都有自己的炮制经验。这些经验的特点,一是根据药材的本性,略加改造,去毒存性,增加药效;二是根据医生的经验,水土不同,要求不同,因药而异,各有特色;三是缺乏统一的规范和交流,不少经验偏于一人一地,尚在可有可无之间,并无法制性的约束力。

民族药的炮制是民族医医生用生命换来的知识。前些年,毛南族地区一位医生给人治病,药方中有乌头一味,病人服药后死亡。在追究医疗纠纷的时候,老医生认为自己开的药方,乌头一味,数量适量,煎服得当,不至于造成死亡事故,不信,我吃给你们看。老医生照章服药后,也死了。我非常想弄清这一事件的细节,尤其是乌头的品种、来源、炮制、数量和服法,可惜因该地太远,暂去不了。此事告诉我们,民族药的用药安全是何等重要。

民族药的加工炮制,首先要努力发掘,加强整理。民族药品种很多,各医种对药物的炮制不尽相同。这就形成炮制工艺的多样性和复杂性。多样性和复杂性不是麻烦,而是好事。这是一笔巨大的知识财富,我们必须认真对待,加以珍惜。其次要保护应用,全面推广。因为这些炮制经验都是千百年的知识积累,有的是用鲜血、痛苦,甚至生命换来的。在推广应用的基础上,可以补充、修正,但不宜简单否定。第三是加强科研。对前人的炮制工艺,用现代科学技术加以分析、阐明,尽可能地量化,并与中药的炮制相对比,使之更加合理,力争有所发现、有所创新。第四,在此基础上制定炮制规范。成熟一个,建立一个;成熟一批,建立一批;一旦建立,共同遵守;有章可循,违规必究。确保人民用药安全有效,也使珍贵的炮制技艺得以传承光大。

(诸国本)