降压药7时和14时最佳 人的血压在24小时中呈“二高一低”的节律波动，即上午9~11时、下午16~18时最高，从18时开始下降，至次日凌晨2时至3时最低。“二高一低”的时段为高血压患者的潜在危险期。大多数降压药服用后0.5小时起效，2~3小时达峰值，因此，每日1次的降压药以7时服用为宜，每日2次的降压药以7时和14时服用为宜。

抗心绞痛药最好早晨醒来马上服 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6~12时。硝酸酯类、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂在上午使用可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而下午服用作用减弱。所以，心绞痛患者最好早晨醒来即服药。络活喜(氨氯地平)起效平缓，其血药浓度达峰值时间需6~12小时，临睡前给药，可使血药浓度峰值出现在次日清晨，更好地发挥抗心绞痛作用。

强心苷类上午服用地高辛最佳 心力衰竭患者对地高辛等强心苷类药物的敏感性以4时左右最高，比其他时间给药的疗效约高40倍，若按常规剂量给药极易中毒。地高辛于8~10时服用，血峰浓度稍低，但产生的效应最大，且能减轻其毒副作用。

糖皮质激素类7时至8时早餐后给药 人体糖皮质激素分泌峰值在7~8时，2~3小时后迅速下降约1/2，然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。泼尼松、甲泼尼龙等治疗某些慢性病时，将1日剂量于7~8时早餐后给药，或将两日剂量在隔日7~8时一次给药，可减少不良反应。

麻醉性镇痛药9时和21时最佳 吗啡的镇痛作用在15时给药最弱，21时给药最强，所以硫酸吗啡缓释片每日2次给药时，以9时和21时给药镇痛作用最强。

降糖药上午给药作用强 糖尿病患者空腹性的血糖和尿糖有昼夜节律性，在早晨有一峰值。每日1次的降糖药，上午给药可使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应，比下午给药作用强。人体对胰岛素的降血糖作用也有昼夜节律性，凌晨4时人体对胰岛素最为敏感，此时即使给予低剂量的胰岛素，也可达到满意效果。

抗菌药物空腹服用吸收迅速 青霉素皮试阳性率在7~11时最低，23时最高，所以在夜间做皮试要警惕过敏性休克。多数抗菌药物的吸收受食物影响，空腹服用吸收迅速，疗效佳。异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药早餐前一次顿服比分次服用疗效更好。有胃肠道不良反应的抗菌药物（如头孢菌素类、喹诺酮类等）宜餐后半小时服用。

他汀类调脂药晚上给药更有效 他汀类调脂药可阻碍肝内胆固醇的合成，并可使血清低密度脂蛋白胆固醇的浓度降低。由于肝脏合成胆固醇主要在夜间，所以晚上给天更有效。

平喘药临睡前服效果最佳 哮喘患者的通气功能有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，凌晨0~2时最大，故哮喘患者常在凌晨或夜间发病。多数平喘药临睡前服用，平喘效果最佳。

抗肿瘤药物10时或22时至23时 肿瘤细胞在10时生长最旺盛，第二个生长高峰在22~23时，而正常细胞在16时生长最快。因此，在10时或午夜22~23时化疗，对肿瘤细胞的杀伤力最强，而对正常细胞受损率最低，所以有人提出了“零点化疗”的给药方案。

（李德志）