【疾病概述】

屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”“扳机指”，多发于拇指，亦有单发于中指、无名指。病变发生在与掌骨头相对应的屈指肌腱维鞘管的起始处，拇指则发生在掌指关节部位籽骨与韧带所形成的环状鞘管处。发生在儿童拇指的“扳机指”，可能由籽骨肥大或韧带肥厚所引起。临床表现以手指活动不灵活，掌指关节掌侧局限性酸痛为主症。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于屈指肌腱腱鞘外伤、劳损，复感风寒湿毒邪，肌筋失衡，筋结形成，横络盛加，阻塞三道两路，使三气不得同步引起。屈指肌腱腱鞘掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带组成骨性纤维管，屈拇长肌腱和屈指深肌腱、浅肌腱分别从各相应的管内通过，进入拇指和其他手指。当局部过劳，血不荣筋，或受寒凉引起气血凝滞，不能濡养经筋而发病。手指经常屈伸，使屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦，或长期握持硬物，使骨性纤维受压变细，两端膨大呈葫芦状。屈指时，肌腱膨大部分通过狭窄的纤维管时开始受阻，而加大用力后突然滑过狭窄环，便出现手指的弹响。

【临床诊断】

（1）有劳损或受凉史。

（2）手指活动不灵活，掌指关节掌侧局限性酸痛。

（3）可在掌指关节掌侧摸到肥厚的腱鞘结节，并有压痛。

（4）后期手指屈伸活动困难，可出现弹响或交锁现象。

（5）X射线检查结果多为正常。

【壮医摸结】

弹响指的筋结形成以手掌指屈肌腱鞘管为主。

常见的筋结有次指掌骨筋结、第五掌中筋结、第二掌骨筋结、掌长肌筋结、尺侧腕屈肌筋结、手掌指屈肌腱鞘管筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

医者取拇指指腹部从患者的手掌远端点按，使手部发热伴有热感向上传导后用手法（点、揉、按、摩、分筋、理筋等复式手法综合应用）沿手三阳经筋线的走向进行全线松筋解结，重点推按次指掌骨筋结、第五掌中筋结、第二掌骨筋结、掌长肌筋结、尺侧腕屈肌筋结、手掌指屈肌腱鞘管筋结。

2.经筋针法

经筋针法包括壮医火针法和固结行针法，寒证用壮医火针法，热证用固结行针法。

壮医火针法：在经筋手法的基础上，采用火针解结。具体针法：对查找到的筋结处进行常规消毒，将毫针的针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。

固结行针法：在经筋手法的基础上，采用固结行针法。针刺原则：以结为腧，固结行针，不留针。具体针法：常规消毒后，采用0.5～1寸的毫针，选取筋结进针，可一孔多针，不留针。

【其他疗法】

（1）以壮药内服外用。内服药：治疗宜祛风通络，如大活络丹。外洗药：以海桐皮汤熏洗。

（2）以小针刀松解筋结。