现代医学认为，射精的生理反射过程是由中枢神经、外周神经、交感和副交感神经、性腺内分泌和生殖器官等多系统协调性行动。不射精症并非无精可泄，男子成年以后，精液同诸体液一样，能自然生成，储于精囊，精满则溢，性交高潮时更自然排出，犹如尿储膀胱，满则要排一样，这是生理现象。有的男子在性交时不泄精，反在睡梦中遗精，说明不是无精可泄，而是有精不泄，这是病态。

不射精症在中医称为“精闭”。此症多因命门火衰，肾气不足或热灼真阴，肾气不足，精关开启不灵，或肝火亢盛，气滞血瘀，阻塞精窍而成。临床上常将此症分为肾虚型、肝火旺盛型，采用不同方药施治，效果良好。

1.肾虚型：多由体质虚弱，肾精亏损，命门火衰所致。证见面色[皓]　[光]白，精神萎靡，腰膝酸软，舌淡苔白，脉多沉细或浮大而重按无力，性欲淡薄，阳举不坚，性交时间短而不射精。治宜温补肾阳，辅以滋肾益阴。方选补肾通经汤：仙灵脾20克，仙茅20克，枸杞子20克，菟丝子15克，熟地15克，麻黄10克，威灵仙10克，急性子10克，蜈蚣2条（焙焦研末冲服）。水煎分2次服，每日1剂。

方中仙灵脾、仙茅具温肾壮阳之功，与枸杞子、菟丝子、熟地共用，加强温补肾阳、益精填髓作用；麻黄能发散宣通，通利九窍;蜈蚣走窜之功最速，内走脏腑，外引经络，凡气血凝聚之处皆能开之;威灵仙辛散温通，能通经络;急性子有通窍之功，协助蜈蚣通达九窍。诸药相配，通补兼施，气血兼顾，共奏通精开闭之功。

2.肝火旺盛型：由秉体阳盛，肝火偏旺，肾阴亏损所致。证见性情急躁，口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑，性欲较强，性交时久而不射精。治宜泻肝火为主，滋肾水为辅。方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡12克，泽泻20克，车前子10克，当归15克，生地黄20克，木通6克，炮甲10克，路路通15克，九节菖蒲10克。水煎分2次服，每日1剂。

该方首见于李东垣《兰室密藏》，药7味，《医宗金鉴》于该方加栀子、黄芩、甘草3味，清肝泻火功更强，再加上炮甲、路路通、菖蒲3味，用于通关开窍，治不射精症有良效。

（姜明辉）