【疾病概述】

三角纤维软骨损伤是指腕部三角纤维软骨盘因受直接或间接暴力引起损伤，出现局部肿胀及压痛、酸楚乏力等临床表现的一种病症。多见于青壮年，或有前臂急性过度旋转扭伤史者，如长期做前臂反复累积性回旋活动的工作者。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于腕三角软骨外伤、劳损，复感风寒湿毒邪，肌筋失衡，筋结形成，横络盛加，阻塞三道两路，使三气不得同步引起。

【临床诊断】

（1）有腕部外伤史，多发生于青壮年。

（2）初期肿胀疼痛局限于腕关节之尺侧，腕关节活动功能障碍，做伸屈旋转动作时疼痛。后期尺骨小头局部肿胀、压痛、酸楚乏力，将腕关节尺偏并作纵向挤压时，可引起局部疼痛。作腕关节被动360°旋转活动时，有弹响声。腕部屈伸旋转时活动受到限制，握力显著下降。

（3）特殊检查。腕三角软骨挤压试验阳性，将腕关节尺偏，并作纵向挤压，可引起局部疼痛。

（4）X射线检查。腕关节X射线摄片可见下尺桡关节间隙增宽，尺骨小头向外背侧移位。

【鉴别诊断】

月骨无菌性坏死：月骨无菌性坏死同样有外伤史，但压痛点在腕正中部。结合腕关节X射线检查可鉴别。

【壮医摸结】

三角纤维软骨损伤的筋结形成以三角纤维软骨周围肌筋为主。

常见的筋结有尺骨茎突筋结、次指掌骨筋结、第五掌中筋结、第二掌骨筋结、掌长肌筋结、尺侧腕屈肌筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

医者取拇指指腹部从患者的手掌远端点按，使手部发热伴有热感向上传导后用手法（点、揉、按、摩、分筋、理筋等复式手法综合应用）沿手三阳经筋线的走向进行全线松筋解结，重点推按尺骨茎突筋结、次指掌骨筋结、第五掌中筋结、第二掌骨筋结、掌长肌筋结、尺侧腕屈肌筋结。

2.经筋针法

经筋针法包括壮医火针法和固结行针法两种，寒证用壮医火针法，热证用固结行针法。

壮医火针法：在经筋手法的基础上，采用火针解结。具体针法：对查找到的筋结处进行常规消毒，将毫针的针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。

固结行针法：在经筋手法的基础上，采用固结行针法。针刺原则：以结为腧，固结行针，不留针。具体针法：常规消毒后，采用0.5～1寸的毫针，选取筋结进针，可一孔多针，不留针。

3.拔火罐

针后在针刺处拔火罐10分钟，隔天治疗1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）以壮药内服外洗。内服药：治疗宜祛风通络，如大活络丹。外洗药：海桐皮汤熏洗。

（2）固定方法：损伤初期，行手法后按正下尺桡关节后，将腕关节固定于功能位4～6周；损伤中后期如症状加重时，也可做短期的固定制动。