案例1 吴某，男，36岁。主诉左侧偏头痛呈跳痛，反复发作，久治不愈，曾就医治疗，服盐酸氟桂利嗪胶囊、扑炎痛、头痛宁胶囊、天麻片等药，疼痛可暂时缓解，但停药后病情反复，迁延已6年。 刻诊：精神较差，痛苦面容，头部左侧跳痛，舌质黯淡有瘀斑点，脉眩。诊断血管性头痛。证属瘀血阻络。治宜活血化瘀，理气祛风通络。方用：丹参30克，扭子七15克，川芎12克，白芷10克，荆芥6克，甘草6克，羌活15克，防风10克。7剂，水煎取液，分2次饭后30分钟温服，并取人工麝香药线（麝香壳3克，麻细线数米，装入瓶内，旋紧盖子数小时即可用），用药线快速点灸太阳、印堂、列缺穴位及疼痛部位，每天1次。

二诊：经服药理疗7天，头痛消失，如常人能参加体力劳动，按上方续服7剂，以巩固疗效。随访2年，除有时感冒外，未见头痛。

案例2 张某，39岁，因头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁，前来医院治疗。诊见除上症外，大便干燥、小便黄，饮食尚可，舌质红绛，脉眩数，舌苔黄腻，体温37.5℃ ，血压95~150mmHg。证属肝阳上亢。治宜平肝潜阳，活血养血通络。方用：丹参30克，扭子七20克，菊花9克，川芎9克，防风9克，甘草6克，羌活12克，茶叶6克，九香虫6克。7剂，水煎服，每天1剂。

二诊：药后，头胀痛及诸证明显好转，血压90~145mmHg，体温37℃，大小便恢复正常，脉浮数、舌质淡、苔薄白。为巩固疗效，上方续服14剂，并配合药线快速点灸激乔弓、太阳、右手掌背，每天1次。药毕，血压降至正常，头痛诸证消失。随访3年，未见复发。

按语： 头是三阳经络汇合的地方，也是脏腑气血聚集的处所，而偏头痛又称偏头风，是以头痛偏于头一侧或一点而得名，属传统医学的“头痛”范畴，相当于现代医学的血管性头痛、神经性头痛等。中医把头痛分为内伤头痛和外感头痛两大类。内伤头痛多因风、火、痰、虚、瘀所致，偏头痛所属内伤头痛之列。偏头痛的主要特点为头痛偏于一侧，病程长，痛点固定，时痛时止，反复发作，经久难愈，发作时呈跳痛、刺痛，严重时牵掣致眼、额、眶等处，常伴有头晕目眩、烦躁等，严重影响工作学习和生活。 血管性神经性头痛一般认为大多属于中医“头痛”“偏头痛”“头风”范畴。其病机为瘀血，气血瘀阻，脉络不通，痛则不通，通则不痛。方中羌活、防风、细辛、荆芥温通经脉，川芎、菊花、丹参、扭子七等以活血祛瘀生新，再加药线点灸诸穴从而达到治疗头痛之目的。

注：1mmHg=133.322Pa

（张远翠）