王某，女，60岁。患者3年前无明显诱因出现失眠，未系统治疗，近1个月来，失眠加重，遂来就诊。刻诊：入睡困难，睡后易醒，口干喜饮，时有头晕心悸，食少，大便质干，3~4日一行，小便可，舌红有裂纹，且伴有灼痛，苔薄白，脉细数。中医诊断为不寐。方用：生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、柏子仁、酸枣仁、夜交藤各20克，熟地15克，龟板（先煎）、黄柏、知母、合欢花、夏枯草、清半夏、茯苓各12克。7剂，水煎分3次温服，每日1剂。

二诊：药后，失眠好转，余症皆减轻，舌嫩红、苔薄白、脉沉细。上方去茯苓，加玄参20克，续服1个月。药毕，诸症消失而告愈。

按：患者口干喜饮、舌红有裂纹、大便干均为阴虚之象，真阴、精血不足，肝肾阴虚，无以制阳，阴阳不交，神不安其室则失眠，髓海失养则头晕；虚火上扰于心，则心悸、舌裂灼痛；大肠湿润，则大便质干，治当滋阴降火、安神助眠。方中熟地、龟板、黄柏、知母合用，滋补肾阴、清泻相火；龙骨配牡蛎重镇安神；柏子仁、酸枣仁、夜交藤配伍合欢花安神摄魂；清半夏配伍夏枯草调和阴阳。诸药合用，共奏安神助眠之效。后期患者舌嫩红,苔薄白，脉沉细，乃因阴虚明显，故续予前方去茯苓,加玄参以增强滋阴之功,全方补泻兼施、标本兼治、诸证得除。

（唐崇茂）