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2022年12月16日

不是所有中风都能“溶栓”

脑卒中也称为脑中风,是一组因脑血管堵塞或破裂导致脑组织缺血或受压,从而坏死,导致患者残疾或死亡的疾病。它又分为出血性脑血管病(俗称“脑溢血”)和缺血性脑血管病(俗称“脑梗塞”)两大类。其中,脑卒中发病人群中80%为缺血性卒中。

脑中风的病因复杂多样,有些是难以改变的,比如年龄、性别、家族病史等,也有一些是完全可以通过我们平时的预防得到控制的。如吸烟是导致脑中风的高危因素,戒烟可以降低脑中风的发生率。而情绪激动是脑中风常见的诱发因素,因此节假日里中风患者会增加。另外,高血压、糖尿病、高血脂控制不好、体重指数超标、过量饮酒等也是导致中风的常见因素。如果是40岁以上的人群,而且有上述危险因素,应注意进行脑中风危险因素的筛查。

众所周知,发生中风后,“时间窗”是治疗的关键,比如脑栓塞在发病后的3~4.5个小时以内,如果能够及时给予静脉溶栓的药物,那么患者致残的机会就会下降,这也是当今全世界公认的最佳药物治疗方式。需要强调的是,并不是所有患者都能够从静脉溶栓治疗中受益的,特别是有脑部主干血管堵塞的时候,单靠静脉药物治疗是很难将血栓块化开的。有人做过这样的研究,如果患者有脑部主干堵塞,即使给了静脉溶栓治疗,在发病3个月以后,仅有19%左右的患者能够生活自理或部分自理。

因此,对于怀疑患者有脑部主干动脉闭塞的时候,就需要考虑另外一种方法了。这就是微创取栓手术。这种手术通过患者大腿上的股动脉开放的一个2毫米左右的小切口,用一种特殊的取栓支架将堵住血管的血栓块直接“抓”出来。相较于静脉溶栓3~4.5小时的有效“窗口期”,这种取栓手术在患者发病后6~8小时仍然可以施行,这为重危患者延续生命创造了条件。

日常生活中,我们怎么来识别中风的早期征兆呢?有一个简单的方法:笑一笑、抬抬手、说说话。笑一笑,看看有没有嘴巴歪斜;抬抬手,看看两边的力气是否一样;说说话,看看语言是否流利。如果上述三条中任何一条出现问题,应抓紧时间就医。

(风 轻)