病例1 王某，男，12岁。患儿因嗜食辛辣，致使口腔黏膜、舌面溃疡反复发作1年有余，西医予口服以抗菌消炎药，补充维生素C、维生素B2，复方碘甘油涂敷，暂获时效，但不久复发，痛苦不堪，本次复发半月余来诊。诊见舌面左侧溃疡面有8 mm×7 mm，边缘略红，底面清洁无附着物，饮食难进，疼痛难忍，只偶进凉稀粥、面汤之类，形寒体瘦，面色[皓]　[光]白，舌质淡白，苔白，脉沉缓。临床一般采取育阴清热治疗，然观本例患儿，禀质素弱，后天失养，证属脾胃受损、中气不足致心火独盛。方用补中益气汤加减：黄芪15克，白术8克，党参8克，当归6克，焦三仙各12克，升麻6克，柴胡6克，蝉蜕5克，山药12克，僵蚕5克，鸡内金9克，木香6克，炙甘草3克，生姜3片，红枣5枚。10剂，水煎分3次服，每日1剂。

二诊：药后，精神转好，纳食增加，疼痛减轻，溃疡面略缩小、变浅。效不更方，原方续服10剂。

三诊：舌侧溃疡面基本消失，疼痛明显减轻，面色转润，舌质淡红，苔薄白，脉沉有力。原方略加减，再服10剂。继以补中益气丸巩固疗效。半年后随访，未见复发。

按：此例患儿，先天禀质薄弱，加这长期病痛影响，饮食少进，后天脾胃失养，以致脾虚气陷，中气不足，心火独盛。舌为心之苗，舌面溃疡的发生当属心经火旺之象，但根据患儿体征，脉证合参，符合补中益气汤方证治，予此方加减治疗，自然见功。

病例2 董某，女，18岁。月经淋沥不止3月余，经色淡红，小腹坠胀，大便时溏，神疲倦怠，面色[皓]　[光]白，舌质淡白，苔白滑，脉沉细。曾服归脾汤、逍遥散等均不甚理想，延余诊治。诊见经血漏而不止，即改投温经止血、补肾固经之《金匮》温经汤加减，服药10余剂，经血渐止，停药数日后，经血来潮，经后仍漏不止。

二诊：细思前诊所用方，虽脾肾双补、温经止血，仍未见效。记起曾拜读安徽名医龚士澄《临症方药运用心得》一书，有“补中益气汤加黄芩炭、仙鹤草、乌贼骨治疗漏经”一证，颇合本案病机，即投补中益气汤加减治疗。方用：黄芪24克，白术15克，党参15克，当归12克，炙升麻12克，柴胡12克，山药18克，乌贼骨18克，杜仲炭18克，荆芥炭12克，醋香附15克，炙甘草6克，生姜3片，红枣5枚。3剂，水煎服，每日1剂。药后，经漏渐止，原方续服3剂以巩固疗效。再以归脾汤加减调养，至下一经期来潮停药，经期、量、色正常，腹无坠胀感。潮过经收。

按：本例漏经患者，乃妇科疑难病例。经漏常见病因有血热、肾虚、血瘀、脾虚等。多因脾虚气陷，冲任损伤，不能约束经血，经血非时妄行而起。然脾虚气陷一证，临床验之颇少，此例恰合脾虚气陷，统摄无权所致，方选固本止崩汤去当归，加升麻、山药、大枣、乌贼骨，有殊途同归之妙。方中黄芪、白术、党参、炙甘草补气培元，固中摄血；升麻、柴胡升提中气；乌贼骨涩血固冲；杜仲炭补肾止血；山药、大枣补中益脾；荆芥炭、醋香附解郁舒肝止血。诸药合用，共奏补气摄血、固冲止血、补肾调肝之功，故收良效。

（张远翠）