古籍方剂大多都以药对构成，如《伤寒论》和《景岳全书》等，经历代医学名家去粗取精，去欤加减，缔造出无数经典名方供后人选用。笔者常应用这些经方对症治疗多种疾病，均获佳效。

病例1 王某，女，55岁。自述患肩周炎3年多，左肩臂疼痛难忍，并放射到胳膊和手，疼痛麻木，屈伸不利，难以操劳家务，经多方求医和封闭治疗，收效甚微而邀余诊治。肩关节周围炎乃风寒湿邪侵袭肩部，三邪稽留于肩形成了“冻结肩”，属于中医“痹症”范畴，多由劳累过度致气血滞凝肩臂或损伤引起。治宜温经散寒，活血行气，舒筋止痛。方选《伤寒论》葛根汤加味：葛根15克，片姜黄、麻黄、桂枝、白芍各10克，炙甘草5克，生姜9克，大枣5枚（掰开）。6剂，水煎分2次服，每日1剂。药后，症状好转，疼痛减轻。药已中的，原方续服12剂。药毕，痛止病愈。随访1年，未见复发。

按：患者体格较好，脉偏紧有力，无其他毛病。因搞家装劳累过度，风寒湿邪趁疲而袭，邪气壅塞经络，稽留于肩骨筋胛之间，粘着不去，致使气血受阻，筋脉失于濡养所致。方中葛根生津养脉，解肌退热；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃生发之气。诸药合用，调理气血，祛风除湿，散三邪之气而通经络。

葛根汤原用于治外感风寒表实、恶寒发热、头疼、项背强直和感冒等症，现代名医李志辉又加味片姜黄合成为“葛黄汤”，对治疗肩关节周围炎有奇效。葛黄汤由8个药对组成，分别为麻黄与葛根、麻黄与桂枝、麻黄与生姜、麻黄与甘草、桂枝与片姜黄、桂枝与白芍、桂枝与生姜、桂枝与甘草。以桂枝与片姜黄为例，桂枝辛温浮散，透肌解表，发散风寒，温经助阳；片姜黄辛温，外能通利筋脉、散风寒湿邪，内可通畅气血，利血中之气而促行，破血行气止痛，尤善行肢臂而除痹痛，对风寒湿痹、关节屈伸不利和上身肩痛尤为显效。桂枝与白芍相合，一气一血，一散一收，一寒一热，一动一静，开合相济，桂枝入血分，白芍走阴分，既益阳护里，又缓急止痛。诸药结合，相辅相成，故收良效。

病例2 刘某，女，46岁。3年前因与别人争吵，气得引起肩背痛，而且一天比一天疼痛厉害。经多方求治，服用布洛芬、逍遥丸等，均不见效。笔者认为，愤怒气逆，有的人气逆上行头部引起头痛，有的胸胁痛，有的气沉下行引发小腹痛，而该患者恚怒气逆，肝气郁结循经而上，郁于肩背部，着而不去，故成顽疾。治宜疏肝理气，活血化瘀止痛。方选《景岳全书》柴胡疏肝散：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳各6克，白芍9克、炙甘草3克。4剂，水煎分2次，每日1剂。药后，结块消而痛止，病瘥。

按：柴胡疏肝散仅七味药，由七个药对合成，分别为白芍与柴胡、甘草与白芍、香附与川芎、香附与枳壳、枳壳与陈皮、香附与白芍、川芎与白芍。方中白芍配柴胡，白芍养血敛阴，柴胡疏肝解郁升阳，合用升阳敛阴，调和表里；香附与川芎合用，香附为气滞的主药，具理气疏肝之功，川芎辛散温通，走而不守，行血中之气，为血中气药，盖血随气而行，气行则畅，气逆而郁则血凝滞，然气附血乃行，血平则气达，血滞则气遏，香附与川芎伍用，气血并调。七味对药组成的经典名方，对因生气引发的各种疼痛难忍的肝气郁结症，有药到病除之功。

病例3 陈某，女，35岁。双腿水肿已3年多，致体胖浮肿。辨证为脾不化湿，内停水湿。方选《伤寒论》五苓散：猪苓、茯苓、白术各9克，泽泻18克，桂枝6克。10剂，水煎分2次服，每日1剂。药后，双腿部水肿消失，全身浮肿消退。

按：该方虽只有五味药，却构成了五个药对，如茯苓与泽泻配伍，是常用的利水渗湿药对；桂枝伍白术甘而温，走表温经散寒，以驱表里，入里则温阳散结，以暖脾胃、燥化水湿，特别是白术甘温，善补脾气，与脾喜燥恶湿之性相合。诸药合用，共奏化气利水、健脾祛湿之功。

病例4 孙某，男，74岁。因双脚趾热痛麻木而就诊。因胃癌做过手术，证见身体、双脚趾热痛麻木，热痛如火烙，脉像宏大有力。证属湿热下注。方用二妙散加味：黄柏、苍术各9克，牛膝6克。水煎分2次服，每日1剂，连服3剂而愈。

按：方中黄柏苦寒，善除下焦湿热，清上炎之火而坚真阴；苍术辛香苦燥，内可燥湿健脾，外可发散风湿，两药配对，相互为用，苍术直达中焦，除恶气弭灾沴，燥湿健脾治其本；黄柏下降肝肾，清下焦湿热治其标。牛膝引药下行，共奏清热除湿，泻火坚阴之功。

病例5 霍某，女，77岁。因患咳嗽来诊，初诊辨证为阴虚肺燥，肺热伤津，方选《医学心悟》止嗽散。连服3剂无效。

复诊：咳痰不爽，口不渴偏干，舌苔偏黄，脉洪数。辨证为内伤燥痰，痰咳不出，肺热燥咳。治宜滋阴润肺，化痰止咳。方选《病因脉治》二冬二母汤：麦冬、天冬、知母、川贝母各6克。水煎分2次服。1剂而咳止病愈。

按：天冬与麦冬配对，天冬养阴清热，滋肾润肺，盖肾主津液，燥则凝而为痰，得润济而化，所谓治痰之本也，故用于肺气咳逆、喘息促急、止消喝润五脏，可止嗽消痰、润燥滋阴、清金降火；麦冬清热养阴润燥，定肺气且安五脏，止嗽，治肺中伏火、补肺中元气不足、心肺虚热，其力堪快。知母与川贝母相配，川贝母甘寒清润，既清泻郁热润肺化痰，又开郁行气，用于肺热伤津和口干咽痒的痰热咳嗽等；知母味苦、性寒，发散风寒，可清热滋阴润燥，善治湿热病高热骨蒸、劳热盗汗干咳等症。四药合用，共奏清热泻火、化痰止咳之功。

（古 柏）