糖尿病是一种慢性代谢性疾病，典型症状是多饮、多食、多尿、形体消瘦，尿糖增高。初诊患者“三多”症状并不明显，常出现无明显诱因疲乏无力、突然视力下降、创口久不愈合、妇女外阴瘙痒等临床症状。

本病属中医“消渴病”范围，多因燥热阴虚、精液不足所为，当以滋阴清热、补肾益精为治，在常规治疗时，可配合中药调理。中医辨证施治，分为主证、兼证治疗。

1.主证

①肝胃郁热证（消渴病前期、早期）：糖尿病，兼见脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干结，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜开郁清热。方用大柴胡汤加减：白芍15克，柴胡、黄芩、清半夏、枳实、大黄、栀子各10克，生姜3片。水煎服，每日1剂；药渣水煎取液足浴，每日1~2次，每次10~30分钟。（下同）

②阴虚火旺证（消渴病早期）：糖尿病，兼见五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时常汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。治宜滋阴降火。方用知柏地黄丸合白虎汤加减：知母、黄柏、山萸肉、丹皮、山药、粳米、天花粉、黄连、生地各10克，石膏30克，藕汁100毫升（兑入），甘草5克。

③气阴两虚证（消渴病中期）：糖尿病，兼见消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。治宜益气养阴。方用参芪地黄汤加减：太子参、黄芪各15克，地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸各10克。

④阴阳两虚证（消渴病后期）：糖尿病，兼见小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；或畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻；舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。治宜阴阳双补。方用金匮肾气丸加减：桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、杜仲、菟丝子、肉桂、当归、鹿角胶（烊化冲服）各10克，甘草5克。

偏阴虚者，方用左归饮加减：熟地、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶（烊化冲服）、山药、山茱萸、枸杞子各10克。

偏阳虚者，方用右归饮加减：熟地30克，炮附片、肉桂、山药、酒萸肉、菟丝子、鹿角胶（烊化冲服）、枸杞子、当归、盐杜仲各10克。

2.兼证

①瘀血证：糖尿病，兼见胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫、语言謇涩，或视物不清、唇舌紫暗，舌质暗有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。治宜活血化瘀。方用桃红四物汤加减：三七、地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花各10克。

②痰湿证：糖尿病，兼见呕恶，眩晕，口粘痰多，饮食油腻则加重，水肿，泡沫尿或尿浊，泄泻或便溏，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。治宜行气化痰，祛湿降浊。方用二陈汤合大黄黄连泻心汤加减：半夏、陈皮、茯苓、泽泻、枳实、竹茹、黄连、大黄、黄连、枳实各10克，石膏30克，葛根15克。

偏痰热者，方用黄连温胆汤加减：黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓各10克，甘草5克，生姜3片。

3.并发病中药外治调理

①参芪山药膏（中成药）：外用，加温软化，贴于气海穴（脐下)，3日1换。可益气养阴，生津止渴。适用于糖尿病消渴。

②如意金黄散（中成药）：每次适量，用香麻油或凡士林适量调匀，摊贴患处，包扎固定，每日1换。可清热解毒，消肿止痛。适用于糖尿病足、皮肤感染。

③独活止痛搽剂（中成药）：局部常规清洗后，取本品适量外搽疼痛处，并用热毛巾湿热敷，每日2～3次，每次10～20分钟。可祛风除湿，活血通络。适用于糖尿病足、神经病变。

④活血化瘀止痛洗剂：荆芥、防风、透骨草、红花、鸡血藤、苏木、大黄、黄柏各等量。上药水煎取液，待温度适宜时足浴，每日2次，每次10~30分钟，每日1剂。可活血化瘀，通络止痛。适用于糖尿病足、神经病变。

⑤大黄芒硝膏：大黄10克，芒硝40克。上药研细备用，每取适量，清水调匀，外敷于肚脐处，包扎固定，每日1换，外加热熨，每日1~2次。可清热导滞。适用于糖尿病胃肠病变、便秘等。

（胡献国）