足癣是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病，是一种传染性的皮肤病。若天气炎热，雨水增多，高温加潮湿环境可促进病菌滋生，冒雨趟水可加剧或诱发真菌感染引起足癣。患者冒雨趟水，外感湿邪，湿郁化热，真菌滋生，故发是病。苦百汤组方中苦参、百部、黄柏清热利湿，杀虫止痒；水杨酸、樟脑、陈醋杀菌止痒。药理研究表明，这些药物均有抑制霉菌，止痒止痛等功能，配合陈醋药浴，药物直达病所，发挥作用，故可有效治疗足癣。

足癣南方较多见，它比手癣的发病率高10倍，约占癣病的50%～60%，部分患者是先患足癣再感染到手部和其他部位。足癣患病率高的原因主要有下列几点：一是足跖部皮肤没有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸；二是足跖部皮肤汗腺较丰富，出汗较多，形成有利于霉菌生长的潮湿环境；三是足跖部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物。此外，由于穿着鞋袜，局部环境闷热，脚汗难于透发而潮湿，从而更有利于霉菌的生长繁殖。根据本病的临床表现，一般分为以下三型：

水疱型：多发生于足弓及趾的两侧，为成群或分散的小水疱，破溃或吸收后有少量鳞屑，随着水疱的增多，可以相互融合成半环状或不规则之脱屑性斑片。反复发作可致皮肤粗厚。入冬以后症状缓解，少数可发生皮肤皲裂，如持续感染则水疱可变成脓疮，疼痛灼热或伴全身症状。

脱屑型：多发生于趾间、足根两侧及足底，表现为角化过度、干燥、脱屑、皱裂等，常由水疱型发展而来。

糜烂型：发生于趾缝间，尤以第三、第四趾间较多见，表皮浸渍发白，有渗液，如将表皮除去后，露出红色创面，伴有剧烈疼痛，并有特殊臭味。

上述三型，可以互相转化，也可以同时存在，不过一个时期常以一型的表现为主。此外，糜烂型和水泡型易继发感染而引起淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒而出现全身症状。

预防足癣，保持足部清洁干燥是关键。冒雨涉水后，应及时用清水冲洗局部皮肤并擦干，再用毛巾或是纸巾将足部尤其是趾缝擦干，以保持清洁干燥。夏季洗澡时，可用适量十滴水滴在洗澡液里，起到杀菌、清洁的作用。雨天穿过的鞋，尤其是皮凉鞋、旅游鞋和鞋底漏水的鞋，第二天不宜再穿，可用电吹风热档吹干，或放到太阳下晒晒再穿。一旦出现皮肤红疹、小水疱、瘙痒剧烈等症状时，应及时到医院皮肤科就诊，在医师或药师指导下用药，千万不要自行用药，更不能用热水烫洗，以免瘙痒加重，造成皮肤破溃后引起更大面积的感染。

足癣是一种慢性感染性疾病，真菌寄生在角质层中生长繁殖，需长期用药才能彻底去除，不要盲目跟风，自选药物治疗。足癣症状缓解后，仍需坚持用药，皮肤的新陈代谢周期约28天左右，因而用药时间一定要坚持四周以上。有条件者可进行真菌检查及培养，连续三周，三次检查阴性才算彻底治愈。平时要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天勤换袜子。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用，以免传染他人。

此外，一些抗霉菌西药可引起胃肠道反应，甚至肝功能异常，转氨酶升高，而中成药外治对足癣有较好效果，也无副作用，对肝肾功能也无影响，可选用中成药足光粉治疗。

足光粉，又名复方苦参水杨酸散，方由苦参、水杨酸、苯甲酸、硼酸组成。有清热燥湿、杀虫敛汗、抑制霉菌生长之功，用于各型手足癣的治疗。药粉40克加沸水1000～1500毫升，或药粉20克加沸水500～750毫升，搅拌，溶解，待温，浸泡患处20～30分钟，每日1次，至愈为止。

治案：患者李某，男，30岁。因双足趾间水疱、糜烂、瘙痒一年，加剧3天来诊。患者既往有足癣史，3天前因冒雨趟水后发现现双足趾间水疱、瘙痒等加剧，曾用碘伏等外涂，瘙痒依旧，检查局部可见抓痕，双足趾间散在粟粒至米粒大小水疱，部分破溃形成糜烂面，表面潮红、湿润。舌红，苔相当薄黄，脉濡。血常规检查正常，真菌镜检阳性。诊断足癣。乃湿蕴化热，湿热下注所为。治宜清热利湿，祛风止痒。方用苦百汤足浴：苦参、百部、黄柏各50克，水杨酸45克，樟脑10克。上药择净，研细，分装于塑料袋中，每袋60克。使用时取1袋，加入陈醋600毫升加热溶化，候温足浴，每次15～30分钟，每日2次。用药5天，水疱、瘙痒感消失，局部皮肤恢复正常。

（胡献国）