【疾病概述】

肱骨内上髁炎是指由外伤或慢性劳损引起的以肱骨内上髁周围软组织疼痛，前臂旋前、主动屈腕受限为主要表现的一种病症，又称高尔夫球肘。常见于青壮年人，尤其是有肘部损伤或以前臂外旋、屈腕运动工种的劳动者。

【病因病机】

屈肌总腱和旋前圆肌附着于肱骨内上髁上，在肱骨内上髁后内侧的浅沟内，有尺桡神经通过。由于挫伤和积累性损伤引起屈肌群和旋前圆肌的牵拉，造成周围组织出血渗出，肿胀而刺激或挤压尺神经皮支，引起本病。壮医认为，本病是由于肘关节内侧劳损，复感风寒湿毒邪，肌筋失衡，筋结形成，横络盛加，阻塞三道两路，导致三气不得同步而引起。

【临床诊断】

（1）多有肘部外伤或劳损史。

（2）起病缓，皮肤外观无明显红肿。肘内侧疼痛，不能提重物、拧衣服等。前臂旋前、屈腕时疼痛加重，肘内侧骨突部有活动痛和压痛，向前臂掌侧扩散，可达前臂中段。

（3）压痛点在肱骨内上髁及周围软组织，屈肌群抗阻力活动试验阳性，即前臂作对抗性旋前运动时，诱发肱骨内上髁屈肌腱起始部剧烈疼痛。

（4）肱骨内上髁有压痛点和屈肌试验抗阻即可确诊。

（5）肘关节X射线检查多显示正常。

【鉴别诊断】

（1）肘关节尺侧副韧带损伤：外展、外旋应力常伤及本韧带的前束及后束，合并滑膜损伤，关节肿胀，内侧间隙压痛，伸肘、屈肘、外翻痛阳性，X射线片检查显示间隙增大。

（2）肱骨外上髁炎：疼痛部位在肘外侧，网球肘试验阳性。

【壮医摸结】

肱骨内上髁炎的筋结形成以肘关节内侧肌筋附着处为主。

常见的筋结有肱骨内上髁筋结、旋前圆肌筋结、旋后肌筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

手法的原则：松筋为主，解结为要。医者取拇指指腹部在患者的手掌远端点按，使手部发热伴有热感向上传导后用手法（点、揉、按、摩、分筋、理筋等复式手法综合应用）沿手三阳经筋线的走向进行全线松筋解结，重点推按肱骨内上髁筋结、旋前圆肌筋结、旋后肌筋结。

2.经筋针法

经筋针法包括壮医火针法和固结行针法，寒证用壮医火针法，热证用固结行针法。

壮医火针法：在经筋手法的基础上，采用火针解结。具体针法：对查找到的筋结处进行常规消毒，将毫针针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。

固结行针法：在经筋手法的基础上，采用固结行针法。针刺原则：以结为腧，固结行针，不留针。具体针法：常规消毒后，采用2.5~3寸的毫针，选取筋结进针，可一孔多针，不留针。

3.拔火罐

针后在针刺处拔火罐10分钟即可，隔天治疗1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）以壮药内服外洗。

（2）配合穴位注射、壮医药线点灸、红外线照射等治疗。