冯某，男，68岁。自述反复便秘7~8年，4~5日一行，每次入厕近1小时，方能解少量软便，不成型，甚至腹部坠胀闭塞难忍。西医检查大肠无器质性病变，诊断为低张力性便秘，长期使用开塞露、麻仁丸、番泻叶、肉苁蓉等药物治疗，均不能长效。

刻诊：便秘，4日未排便，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡紫，苔薄白，脉沉细。证属气血两虚，腑气瘀滞。治宜益气养血，行瘀导滞。方用：黄芪25克，白术12克，当归、丹参、槟榔各9克，川芎7克，桃仁、红花、枳实、地龙各6克，甘草4克。2剂，水煎分3次服，每日1剂。

二诊：药后，大便畅解，药已中的，原方加减续服20剂。药毕，大便通畅，精神转佳。随访2个月，未见复发。

按：老年性便秘主要属于脾肺气虚便秘。肺主一身之气，司肃降，与大肠相表里，肺气不降则大肠蠕动无力，大便难行；脾主运化，为生化之源，脾虚则运化无力，生化不足，精微少而失布，大肠迟缓，气虚易滞。老年人每多血瘀、气虚瘀滞互为因果，从而形成恶性循环。治宜补气健脾，活血化瘀，通络。方中黄芪大补元气；白术健脾助运；当归、川芎、桃仁、红花、丹参、地龙活血化瘀，润肠通便；槟榔行气导滞；甘草调和诸药。诸药合用，切中病机，故收良效。

（大 志）