吴茱萸汤首载于张仲景所著《伤寒杂病论》中，由吴茱萸、人参、大枣、生姜所组成，有温中补虚、降逆止呕之功。主治阳明寒呕、厥阴头痛、少阴吐利等。笔者临床灵活应用，治疗多种疑难杂症，取得满意疗效。现介绍二则，供同道参考。

寒邪头痛：李某,女，52岁。以头痛反复发作1年余来诊。头痛厉害，以巅顶为著，伴恶心欲吐。痛起时觉得如冰块击顶，头皮发紧像要裂开一样，头痛时用热水袋暖敷则症状就轻一些。经多方中西医治疗，效果不显。诊时表情痛苦，口中常吐涎沫，量较多，闻油煎味则干呕，舌体略胖、质淡、苔白润，脉弦紧。余思足厥阴肝经与督脉会于巅顶，此例患者应是肝经受寒，寒邪夹浊阴之气横逆犯胃，致胃失和降、浊阴中阻，时而循经上逆，清阳被扰，故反复发作，痛连巅顶，呕吐涎沫。治宜温肝散寒，降浊止痛。方用吴茱萸汤加味：吴茱萸10克，人参10克，藁本10克，川芎15克，细辛3克，蜈蚣2条（焙干研末冲服），生姜15克，大枣7枚（劈开）。5剂，水煎2次，合并药液，分早晚2次热服，每日1剂。药后，诸症大减，效不更方，原方续服5剂，头痛已除而获愈。随访1年，未再复发。

按：本案为阳气虚弱，肝寒引动浊邪逆犯中焦又上窜巅顶之头痛。汉代名医张仲景所创吴茱萸汤，是治厥阴有寒邪上冲而致干呕、口吐涎沫、头痛之症的良方，酌加入藁本、细辛、川芎可增强散寒、祛风、化痰、止痛之功效，蜈蚣通经搜风。所以用吴茱萸汤加味，使清阳升、浊阴降、风寒散、肝经温而获效。

厥阴腹痛：刘某，女，42岁。因受凉引起小腹及两胁阵发性疼痛。发作时，先小腹剧痛，继则气上逆，两肋胀痛难忍，每次持续1~3小时，伴呕吐涎沫，不能进食，大便溏，但寒不热。住院治疗5天，仍腹痛不止而邀余诊治。刻诊：急性病容，面色苍白，形体肥胖，痛则弯腰曲背、辗转不安、呻吟不止，呕吐涎沫，舌质淡，苔薄白滑，脉沉细弦。辨属寒滞厥阴经脉之证。治宜温肝散寒，降逆止呕。方用吴茱萸汤加味：吴茱萸6克，党参20克，法半夏12克，陈皮15克，附片10克，生姜30克，大枣7枚（劈开）。服药1剂，呕吐即止，疼痛大减。继服3剂，诸症消失而告愈。

按：据《灵枢·经脉篇》有“肝足厥阴之脉，抵小腹，挟胃（属肝），络胆，贯膈，布胁肋”之记载，考虑此患者之疼痛部位乃足厥阴肝经循行部位，结合患者虚寒症状明显，故考虑此证乃属寒滞厥阴经脉所致，用吴茱萸汤加附片散厥阴之寒；法半夏、陈皮化痰和胃、降逆止呕。寒邪去，胃气和，诸症自除。

（梁兆松）