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2022年10月21日

第四节 尺骨鹰嘴滑囊炎

【疾病概述】

尺骨鹰嘴滑囊炎是指鹰嘴处两个滑囊,即鹰嘴结节与皮肤间的皮下滑囊以及肱三头肌肌腱深浅两层间的腱间滑囊炎症。以矿工、学生及家庭主妇较多见。

【病因病机】

壮医认为,本病是由于尺骨鹰嘴部劳损,复感风寒湿毒邪,肌筋失衡,筋结形成,横络盛加,阻塞三道两路,导致三气不得同步而引起。在正常情况下,有3个各不相同的滑液囊:尺骨鹰嘴皮下囊,在尺骨鹰嘴和皮肤之间;鹰嘴腱内囊,在肱三头肌肌腱内的滑液囊;肱三头肌肌腱下囊,在肱3头肌和尺骨鹰嘴之间。这3个滑液囊的病变均会引起本病。

【临床诊断】

(1)急性滑囊炎有局部损伤或撞伤史。慢性肘后滑囊炎也可因急性损伤而发作。

(2)临床表现为肘后肿胀处疼痛、压痛,使原肿胀更为增大,张力增高,有时皮肤温度或可稍高。慢性滑囊炎由多次损伤后引起,伤后局部疼痛、肿胀以及有压痛和波动感。肱三头肌抗阻力痛,肱三头肌伸肘重力试验阴性。

(3)肘关节X射线检查:晚期肘部侧位片可见尺骨鹰嘴结节变尖呈角样改变。

【壮医摸结】

尺骨鹰嘴滑囊炎的筋结形成以尺骨鹰嘴滑囊及周围肌筋为主,以在尺骨鹰嘴周围滑囊附近触及疼痛异常敏感为特征。

常见的筋结有尺骨鹰嘴滑囊筋结、肱三头肌筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

医者取拇指指腹部在患者的手掌远端点按,使手部发热伴有热感向上传导后用手法(点、揉、按、摩、分筋、理筋等复式手法综合应用。)沿手三阳经筋线的走向进行全线松筋解结,重点推按尺骨鹰嘴滑囊筋结、肱骨内上髁筋结、肱三头肌筋结等。

2.经筋针法

经筋针法包括壮医火针法和固结行针法两种,寒证用壮医火针法,热证用固结行针法。

壮医火针法:在经筋手法的基础上,采用火针解结。具体针法:在查找到的筋结处进行常规消毒,将毫针的针尖在酒精灯上烧红,迅速刺入治疗部位,得气后迅速出针。

固结行针法:在经筋手法的基础上,采用固结行针法。针刺原则:以结为腧,固结行针,不留针。具体针法:常规消毒后,采用2.5~3寸的毫针,选取筋结进针,可一孔多针,不留针。

3.拔火罐

针后在针刺处拔火罐10分钟,隔天治疗1次,5次为一个疗程。

【其他疗法】

(1)以壮药内服外洗。

(2)配合穴位注射、小针刀疗法、壮医药线点灸等治疗。