过敏性口周炎 某男，40岁。自述口唇四周红肿痒痛4年，病情反复发作，每食海产品而诱发，春冬季严重，有时连续不断出现红色丘疹和脓疮，经多方治疗效果不佳，近期口唇四周红肿痒痛加重5天而就诊。查其口唇四周红肿，上覆少量糠秕状鳞屑，舌质红，苔黄微腻，脉略数。究其因乃中州湿热循经上扰所致。治宜清热化湿，祛风止痒。方用泻黄散加味：藿香15克，桅子12克，生石膏30克，甘草6克，荆芥10克，防风10克，黄芩10克，升麻10克。7剂，水煎服，每日1剂。药后，红肿痒痛大减，效不更方，原方继服7剂，皮疹消失。随访1年，未见复发。

痤疮 某男，23岁。自述颜面部位出现痤疮半年，近半月来瘙痒尤甚。查其面部有红色丘疹、丘疱疹，舌质红，苔黄，脉数。究其因乃肺胃两经实火，外不得泄，内不得清，郁于皮肤所致。治宜清宣肺胃，活血解毒。方用泻黄散加味：防风15克，生石膏30克，栀子10克，藿香15克，桔梗12克。5剂，水煎服，每日1剂。药后，面部痤疮瘙痒减轻，继服7剂后，痤疮逐渐消失。

按：泻黄散出自宋代钱乙《小儿药证直决》，由藿香、栀子、甘草、生石膏，防风组成。功能泻脾胃伏火，主治口燥、唇干、口臭、烦热易饥以及脾热弄舌等脾胃伏火证。综观全方，栀子、石膏清阳明胃热，防风发散伏火，藿香化湿和中，甘草解毒，使中热得泄，伏火潜消。基于上述机理，以泻黄散为基本方，随其部位加引经药：如眼区加菊花、谷精草、龙胆草；耳区加柴胡、黄芩；鼻区加枇杷叶、桔梗；口区加升麻、白术等，用于治疗颜面区域的多种皮肤病，效验恒多。颇合“面上杂病，治之俱当以阳明为主”的古训。（姜明辉）