【疾病概述】

肘管综合征是指因尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤引起小指指腹麻木、不适、活动受限等症状的一种病症。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于肘关节劳损，复感风寒湿毒邪，肌筋失衡，筋结形成，横络盛加，阻塞三道两路，导致三气不得同步而引起。

【临床诊断】

（1）有肘部创伤史。

（2）早期患者常感到小指指腹麻木、不适，写字、用筷子时动作不灵活。严重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。

（3）X射线检查结果多为正常。

【鉴别诊断】

（1）颈椎病（神经根型）：下颈段之颈椎病可因椎间孔狭窄而发生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力为主要表现，这与肘管综合征有相似之处，主要区别在于颈椎病发生时肘管区无异常发现。

（2）神经鞘膜瘤：肘部尺神经鞘膜瘤与肘管综合征有同样表现，检查时多可扪及节段性增粗的尺神经，而无肘部骨性关节病变，有时鉴别困难则需在手术中或经病理检查明确诊断。

【壮医摸结】

肘管综合征的筋结形成以肘管及肘关节肌筋形成的筋结为主。

常见的筋结有肘管筋结、肱骨内上髁筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

先从小指次指开始，医者取拇指指腹部从患者的手掌远端点按，使手部发热伴有热感向上传导后用手法（点、揉、按、摩、分筋理筋等复式手法综合应用），沿手三阳经筋线的走向进行全线松筋解结，重点推按肘管筋结、肘关节筋区筋结、肱骨内上髁筋结。

2.经筋针法

经筋针法包括壮医火针法和固结行针法两种，寒证用壮医火针法，热证用固结行针法。

壮医火针法：在经筋手法的基础上，采用火针解结。具体针法：对查找到的筋结处进行常规消毒，将毫针的针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。

固结行针法：在经筋手法的基础上，采用固结行针法。针刺原则：以结为腧，固结行针，不留针。具体针法：常规消毒后，采用0.5～1寸的毫针，选取疼痛部位筋结进针，可一孔多针，不留针。

3.拔火罐

针后在针刺处拔火罐10分钟，隔天治疗1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）以壮药内服外洗。

（2）配合穴位注射、小针刀疗法。