孙某，男，56岁。患者体质一般，除血压偏低外，无冠心病等其他特殊病史。3月前出差在外偶感左前胸不适，心悸不安。查动态心电图，诊断为频发室性早搏，服心律平、肌苷片、炙甘草汤加减后，心悸减轻，早搏显轻，其后服药断断续续，早搏症状时多时少，至10天前早搏明显增多，左前胸有压迫感和隐痛，兼见头昏、出汗、手发麻等症，邀余诊治。证见精神萎靡，心悸怔忡，夜寐不安，前胸手不能碰，时欲嗳气，恶心欲吐，纳食减少，苔薄脉结代，血压90/60mmHg。证脉参合，乃外邪逆传心包，急症也。治宜祛邪出表。方用人参败毒散加减：茯苓20克，党参20克，前胡10克，枳壳10克，半夏10克，甘草10克，川芎15克，羌活10克，柴胡10克，桔梗10克，薄荷10克（后下），陈皮10克，生姜3片。水煎2次，合并药液，早晚分服，每日1剂。

服药3剂，精神明显好转，夜能安睡，感早搏减少，嗳气、恶心欲吐觉均减，纳食增加。效不更方，原方继服3剂，诸证消失，查心电图正常。

按：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，人参败毒散可使病邪由里出表，但能否使逆传心包之病邪出表呢？本案病情危重，竟然服药6剂即愈，实属意料之外。

注：1mmHg=133.322Pa

（梁大夫）