赵某，女，62岁。患眩晕3年余，西医诊断为高血压、脑动脉硬化，经中西医长期治疗，眩晕有时减轻，但反复发作，愈来愈重，如坐舟车，头不能转动，停服降压药则血压上升至180/100mmHg，经查所用中药，乃养阴清热、平肝潜阳之剂。诊见精神萎靡，眩晕如坐舟车，纳差自汗，夜间尿频，舌淡体胖，脉微细弱，血压190/110mmHg。证属阴虚阳衰，虚阳上浮，上扰清窍。治宜滋阴温阳，引火归源。方用金匮肾气汤加味：肉桂3克，熟附子6克，丹皮10克，山茱萸15克，泽泻20克，肉苁蓉20克，怀牛膝15克，玄参15克，山药30克，茯苓20克，熟地20克。5剂，水煎取液，早晚2分服，每日1剂。

药后，眩晕大减，自汗减少，血压150/100mmHg，尿频大减，仍气短、心慌、乏力倦怠，上方加炙黄芪30克，柏子仁12克，续服7剂。药毕，诸证悉平，血压130/80mmHg，继以金匮肾气丸调理半月，眩晕未作，血压稳定。

按：本案为高血压病，属中医眩晕范畴，治疗在滋阴的基础上，佐用肉桂、附子、山药、肉苁蓉等温阳填精之品而获佳效。其中关键在于辨证正确，久病老年虚损，肾中阴阳两亏，阳虚不能潜阳，阴虚不能守舍，以致肾火上浮，上扰清窍为病因，治以大剂滋水养阴的基础上，佐以桂附之类，以达引火归源之效。

注：1mmHg=133.322Pa

（明 辉）