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2022年09月16日

傅氏法治妇科病心得

先贤傅青主对妇科病的治疗造诣极高,应用其法,治疗妇科疾患,屡获显效,兹举数则于后。

定经汤治月经不定期:陈某,女,27岁。患者15岁始潮,周期、行经期均正常,唯量多,质淡色红,体质素虚。婚后3年经常少腹痛,经色黑有瘀块,经潮时淋漓不断,经行不定期,经量时多时少。诊见精神萎靡,面色无华,毛发无光泽,消瘦,舌质淡,苔白腻,脉沉细而涩。辨证为肝肾瘀血,气血双虚。治宜舒肝补肾,活血化瘀,补气养血。方用定经汤:当归、白芍、菟丝子、炒山药各15克,熟地、柴胡、茯苓各10克,黑芥穗6克。武火煮沸,改文火浓煎。服12剂后,经水淋漓不断消失,少腹痛缓解。宗原方继服12剂,经潮量少色红,4天净。嘱每月经前服上方5剂,治疗3个月,月经按时来潮,量中色红。1年后喜得一子。

按:经源于肾,肝为肾子,肝瘀则肾瘀,肝瘀藏血少,肾瘀经不调,故经潮先后不定期。本方重在舒肝补肾,祛瘀生新,养血调经,再配以山药补脾摄血。诸药合用,瘀血去,新血生,经水自调而获全功。

益经汤疗经闭:王某,女,35岁。婚后2年生育一女,现已闭经2年3个月。30岁始,心情易烦躁,经潮不畅,量少质稠色暗,伴有血块,胸胁胀满腹痛,嗳气,善叹息,继之月经来潮逐渐推迟,33岁时闭经,长期服调经丸、逍遥丸未见显效。诊见慢性病容,表情淡漠,舌质暗红,苔白,脉弦。辨证为肝郁脾虚,肾精亏损。治宜疏肝健脾,益肾。方用益经汤:人参10克,当归20克,生枣仁10克,沙参10克,白芍15克,柴胡10克,杜仲10克,白术15克,炒山药20克。水煎服,每日1剂。连服20剂后,精神愉快,纳谷香,嗳气消,胸胁胀满腹痛均已消失,月经来潮量少,色红,行经3天而净。后以补脾肾而善后。随访1年,月经正常。

:女子七七而天癸绝,未及其年而绝先断者,盖因情志不畅,肝气郁滞,脾运失司,化源亏乏,气机不畅,瘀血内停,致冲任失司而经断绝。本方重在疏肝健脾,以生化源。益肾活血,调理冲任,故经水始转。继以补益脾肾,使正气恢复,冲任调畅。

顺肝益气汤愈恶阻:周某,女,24岁。妊娠90天,恶心呕吐40余天,常喜酸欲饮,厌食畏冷,神疲倦怠善卧,呕吐频作,经多次治疗未效而邀余诊治。辨证为肝胃不和,胎动不安。治宜疏肝和胃,理气安胎,补养气血。方用顺肝益气汤:人参6克,茯苓20克,陈皮10克,炒神曲30克,白术15克,当归10克,麦冬10克,熟地15克,砂仁5克(后入),苏子5克。水煎服,每日1剂。连服3剂,呕吐止。继服3剂,以资巩固。

按:妊娠恶阻,属肝血独燥,胎动不安,胃失和降导致呕吐。治当大补气血,疏肝健脾,和胃理气安胎。本方以人参、熟地、当归大补元气、养血、柔肝;白芍、陈皮、砂仁、茯苓、神曲、苏子、白术疏肝健脾和胃。肝得疏,胃得降,气血得充,胎自安。再辅以麦冬生津止渴。

(梁兆松)