曹某，女，38岁。自述产后恶露不尽50天。剖腹产后，恶露一直不断，至42天时突然出现血量增加，颜色鲜红，渐至暗红，现仍有恶露，伴下腹隐痛。平时汗出如滴，以自汗为主，食欲不振。

近日，患者胃脘部胀痛，食后痛甚，空腹疼痛减轻，夜寐尚可。偶尔伴有腰膝痛，二便调，四肢关节疼痛，伴右侧偏头痛，面色萎黄，精神欠佳，舌体胖，舌质暗红，苔薄白微滑，脉细稍弱。辨证为气阴不足，冲任不调。治宜益气养阴，和胃畅中，佐以止血活血。方用：黄芪、重楼、山药各15克，炒白术、侧柏叶、麦冬、石斛、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒白芍各12克，炮姜8克，西洋参、延胡索、伏龙肝各10克，香附9克，阿胶珠、艾叶、炙甘草各6克。上药水煎取液，分3次温服，每日1剂，连续服用7剂。

二诊：服上方后，恶露减少，腹痛、腰膝痛、四肢关节疼痛、偏头痛均消，汗出、胃脘部胀痛减，面色转泽，精神转佳，纳可，眠安，二便调，舌体胖，舌质淡红，苔薄白，脉细。效不更方，原方续服14剂。

药毕，诸症消失而告愈。

按：产后恶露不尽发生的病理，主要是冲任为病，气血运行失常所致。血源于脏腑，注于冲任，若脏腑受病，冲任不固，则导致恶露不尽，其病因有气虚、血热、血瘀之不同。本方治疗以益气养阴，和胃畅中，佐以止血活血。气阴充足，热清血静，冲任得调，则恶露自清，诸症自除。

（胡佑志）