当归饮见于《校注妇人良方·卷三十四》，由当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、黄芪各三钱，防风、荆芥、何首乌、甘草各一钱五分组成。原方用于治疗血热瘾疹痒痛、脓水淋漓发热等症，加味治疗因肝经风热、郁火血燥所引起的妇人血风疮等。但后人很少重视本方在妇科临床的应用。

笔者在多年的临床实践中，认为本方具有养血疏风，兼活血益气清热的功效，适当加减，用于治疗妇人经行瘾疹、妊娠期痒疹及阴痒等证，均有较好的疗效。现整理成文，供同仁参考借鉴。

1.经行瘾疹

历代中医妇科书籍对本病记载很少，然临床上却确实存在。其表现为：经前数日、经期、偶于经后数日出现全身皮肤皮疹，大小不等，或如瓣状疙瘩，或如粟状，散在或聚集成片，高出皮肤，痒甚，经行后或经净后疹消痒止，下月复现。可伴有月经周期、经量的改变。出疹时常出现头昏乏力、心烦难寐、大便溏或干结等症。根据主症及发病特点暂名为“经行瘾疹”，经反复摸索后，采用本方适当加减治之，每奏良效。

病例：金某，女，26岁，已婚。2019年9月5日初诊。诉自2017年2月初，产后行经时开始，每于经前二、三日全身皮疹，形如粟米，散在，多时则成片，瘙痒，经后自行消退。因尚能忍耐而未经治疗。近年来瘙痒逐渐加剧，局部灼热，搔后则出血起痂，兼见乏力神疲，心烦失眠，经量减少，经色鲜红无块。此次正值月经来潮，皮疹身痒已3日，并见上述诸症，舌质淡红、少苔，脉细弦。证属阴血不足，风热内生，郁于肌肤。治宜养血疏风，清热益气。方用当归饮加减：当归、首乌各15克，黄芪25克，赤芍、白芍、刺蒺藜、白术、生地各12克，荆芥穗25克，生甘草8克，牡蛎30克，川芎9克。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：药后，瘙痒程度有所减轻，临近经行，尚无自觉不适。上方加桑寄生30克，桑叶30克，以增强养血疏风之功；加红花6克，养血调经、活血熄风。续服7剂。

三诊：服上药7剂后，诉近次经前二日曾出现少量皮疹，瘙痒程度减轻，诸症均见减轻。守前方再服7剂。尔后用上方每月经前服3～7剂，调治3个月。一年后随访，经行痒疹未见复发。

2.妊娠期痒疹

临床常见患者全身皮肤出现大量红疹，瘙痒难忍，以夜间尤甚，搔后出血起痂，舌红少苔，口渴欲饮，脉弦、滑数。

病例：白某，女，25岁，已婚。2021年5月9日初诊。主诉已孕5个多月，半月前全身皮肤突然出现大量红疹，瘙痒，以夜间尤甚，搔后出血起痂，伴心烦易怒，入睡困难。曾在某妇产医院诊为“妊娠皮肤病”，经用药治疗无明显好转而延余诊治。诊见四肢胸腹皮肤有散在及聚集成片的粟米大小之疹点，高出皮肤，有多处搔痕，痒不可忍，大便干结，舌质红、少苔，脉弦滑略数。证属血虚风热内生，夹胎毒郁于皮肤。治宜养血疏风，清热解毒。方用当归饮加减：生地、白芍、银花各15克，牡蛎30克，生首乌25克，黄芪、防风、刺蒺藜、当归各12克，黄连、生甘草各6克。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：药后，瘙痒减轻，大便通畅，近日白带较多，纳差，舌质红，苔薄白，脉滑略数。上方去银花、黄连，加白术12克，重用黄芪益气健脾，续服7剂。此后以上方出入调治1个月皮疹全消，痒止。按时产前检查，痒疹未见复发。

3.阴痒

以本方为主，治疗外阴无明显病损，白带不多，一般检查未发现明显的局部或全身原因，临床辨证属阴血不足，经脉失养，燥热生风所致的阴痒，常能获得止痒的效果，对于局部有皮损的部分患者，亦可止痒。

病例：赵某，女，34岁，已婚。2020年8月15日初诊。主诉外阴瘙痒已2年余，白带不多，局部有干燥感。经某妇产医院检查未发现明显病变，诊为“外阴瘙痒”，曾间断局部用药治疗，无明显效果。证见外阴瘙痒，每于经前数日及夜间尤甚，影响睡眠，心烦纳差，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉细。妇科检查见腹股沟及外阴皮肤有多处搔痕。阴道分泌物镜检未发现滴虫、霉菌。治宜滋阴养血，疏风止痒。方用当归饮加减：当归、白芍、首乌各15克，生地12克，白蒺藜、防风、柴胡、荆芥、焦山栀各12克，生甘草6克。7剂，水煎服，每日1剂。

同时给予蛇床子、银花藤各30克，苦参、白芷、防风各15克，煎水外洗。

二诊：药后，症状有所减轻，遂给予养血舒肝，清热疏风之剂内服。药后诸症稍减，原方加黄芪15克，红花6克，间断内服，并用外洗药剂洗月余痒止，随访1年，未见复发。

根据当归饮组成认为，本方以养血疏风为主，兼有益气清热活血的功效。按妇女以血为用，常偏于阴血不足的生理特点，在临床实践中，本方不仅可治疗阴血不足，燥热生风，或阴血不足，卫表不固，风邪乘虚与血气相搏于皮肤所引起的经行及妊娠期出现的起疹身痒 。还可用于治疗某些因阴血不荣，燥热生风所引起的阴痒，亦常能取效。

临床运用本方常需随症加减：加桑寄生，可增加养血熄风的作用，再重用黄芪、白术益气健脾固表，能提高止痒效果；痒甚睡眠不安者，加龙骨、牡蛎以敛阴安神；大便秘结，宜润下大便，以除燥热；经行痒疹、阴痒，酌加红花、赤芍等活血以熄风；孕期痒疹胎热明显，宜加黄芩、黄连、银花之类以清胎热；阴痒甚者，加柴胡、丹皮、焦山栀之类以清肝解郁，并配合外治薰洗。若属精血不足者应于本方之中加滋阴补肾之品，如与六味地黄丸、左归丸、当归养血丸等合用，可提高其临床疗效。

（欧阳军）