老年人因为年龄的增长、肠道菌群失衡以及胃肠道动力减弱，便秘是非常容易出现的一种病症。便秘会有很多危害，时间久了可能会出现肠梗阻，因为很多老年人有脑梗或心梗的既往病史，屏气用力会诱发心梗或脑梗再次出现。因此老年人便秘是非常危险的，一定要引起重视。

对于经常便秘的老人来说，基础治疗是饮食和生活习惯的调整。首先要调整饮食结构，多吃富含纤维素的食物，比如新鲜蔬菜、粗粮、非热带水果，比如苹果和梨。喝水不能少，每天至少饮用1500毫升水（心衰或肾衰患者需要在医生指导下饮水）。其次要配合运动，比如慢走、慢跑、游泳。按摩也可以在一定程度上缓解便秘，阳池穴为治疗便秘主穴，在腕背横纹上约三指中间处，在此穴位用拇指旋转按揉2分钟，可双侧对称同时进行，力度要稍大，按摩此穴位可以止头痛，通大便。承山穴位于腿肚，当伸直小腿和足跟上提时腓肠肌肌腹下出现凹陷处。按摩此穴位需要自下而上直推约100次，此穴位可以起到止抽搐、通经络的作用。推摩腹部时可用掌跟部在腹部顺时针方向环转快摩，直至感觉腹部发热，变软即可停下。一般一天按摩一次，5天为一疗程。最后要养成良好的排便习惯，比如每天早餐后排便，排便时集中精力，不要看手机或看报纸，排便时间控制在10分钟以内。

如果上述的基础治疗效果不好时，可以尝试服用一些缓泻的药物。缓泻的药物种类非常多，大致分为膨胀性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药和一些新型的促分泌药物。

（1）刺激性泻药：比如番泻叶、果导片。这类泻药通过强烈刺激肠道蠕动，导致排便，通常用于为肠道手术做准备。需要注意的是，长期服用这类药物会导致肠道运动功能的损伤，且不可逆。滥用者容易产生药物依赖，停药困难，所以不建议在未经医生指导的情况下擅自服用。（2）膨胀性泻药：能够让大便松软富含水分，容易排出。代表性药物如车前子、纤维素等。（3）渗透性泻药：由于药物的研发不断进展，渗透性泻药也变得非常适用，代表性药物如聚乙二醇，乳果糖等。这类药物在肠道内吸收缓慢，可以使肠腔维持高渗透压，让盐和水难以被吸收，从而使大便的体积和含水量增加，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，缓解便秘。（4）促分泌性泻药：药物作用于肠道黏膜细胞，刺激肠液分泌，改善便秘。需要说明的是，没有研究表明哪一种泻药效果特别优于另一种泻药，所以关于药物的选择往往是医生和患者共同参与的过程。另外，腹痛患者在诊断不明情况下不能使用泻药。年老体弱、妊娠或月经期女性更不能用作用强烈的泻药。

（小 军）