中医对女性黄褐斑病因病机的认识目前比较一致，即肝郁气滞、气滞血瘀、脾胃虚弱、肝肾不足。治疗常以疏肝健脾补肾、理气活血化瘀贯穿始终，治疗疗程较长，一般3 ~ 6个月。

1.肝郁气滞证：证见面部皮肤多呈青褐色，皮损呈蝶形分布于两颊，烦躁易怒或抑郁，月经不调，舌质红，脉弦。治宜疏肝解郁，调理气血。方选逍遥散加减，中成药可选逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。

2.气滞血瘀证：证见面部皮肤多呈黄褐色，急躁易怒，胸胁胀痛，舌质暗，苔薄白，脉沉细。治宜疏肝理气，化瘀通络。方选桃红四物汤加减，中成药可选血府逐瘀口服液等。

3.脾虚湿阻证：证见面部皮肤多呈淡褐色或灰褐色斑，皮损多分布于口周，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，脘腹胀满，舌淡，苔薄微腻，脉濡细缓。治宜健脾理气，祛湿通络。方选参苓白术散加减，中成药可选参苓白术散。

4.肝肾阴虚证：证见面部皮肤多呈黑褐色，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣眼涩，月经不调，五心烦热，舌淡红少苔，脉沉细。治宜补益肝肾。方选六味地黄丸加减，中成药可选六味地黄丸。

（常怡勇）