【疾病概述】

肩背部肌筋膜炎是指肩背部肌肉、肌筋膜等结缔组织因炎症而发生疼痛，并伴肌痉挛、压痛、触及硬结或束条、活动功能障碍，自主神经系统功能紊乱的一种病症。

【病因病机】

肩背部的肌肉、韧带以及关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤和睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的急性发作，或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可有持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。壮医认为，本病是由于肌筋劳损，加之风寒湿毒的侵袭，筋结形成，横络盛加，导致龙路、火路不通而引起。

【临床诊断】

（1）本病多见于青壮年、体力劳动者。

（2）肩背部酸痛，肌肉板硬，有沉重感，位置较广泛，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。

（3）局部压痛或压痛较广泛，可扪及条索状结节，背肌紧张，弯腰受限，并有引发放射区，重压肌筋膜区皮下结节，还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧张。

（4）实验室检查：血沉、抗“O”检查结果一般正常，有时检查数值略偏高；X射线片一般显示正常。

【鉴别诊断】

该病要与神经系统、脊柱的疾病、脊柱旁的疾病相鉴别。肌筋膜疼痛综合征的疼痛并非沿着神经分布，并且不具有感觉障碍，还可因局部活动而增加疼痛。

【壮医摸结】

采用壮医手触摸结法，可在肩背部受累区查到痛性结节或索条状筋结，叩击疼痛区域时皮肤发生苍白或充血，并伴有毛孔粗糙及柚子皮样改变等现象。

常见筋结点有肩峰筋结、肩胛上神经筋结、三角肌筋结、冈上肌筋结、冈下肌筋结、背阔肌筋结等。

【壮医解结】

1.经筋手法

患者取俯卧位，急性期手法以按、揉、推肩胛背部的深层筋结点为主，手法宜轻柔，以局部潮红充血为宜；慢性期手法以点、按、弹拨、理筋、分筋手法为主。

2.经筋针法

主要采用壮医火针法。在经筋手法的基础上，采用火针解结。具体针法：对查找的筋结点处进行常规消毒，将毫针针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针；针刺的深度主要根据针刺部位肌肉的厚薄及神经、血管的分布而定。避免穿透血管、神经或胸腔。

3.拔火罐

针后在针刺处拔火罐10分钟，隔天治疗1次，10次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）以壮药内服外敷。

（2）配合穴位注射、小针刀疗法、壮医药线点灸等治疗。