六味地黄丸始见于宋代医家钱乙的《小儿药证直诀》，原名地黄丸，是根据名医张仲景《金匮要略》中的肾气丸化裁而来。钱乙将肾气丸中补火助阳的附子、肉桂去掉，易地黄为熟地黄而成滋阴补肾的经典名方六味地黄丸。六味地黄丸主要由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成。主治肝肾阴虚导致的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗、遗精、小儿囟开不合之症，或虚火上炎而致的骨蒸潮热、手足心热、消渴、虚火牙痛、口燥咽干，舌红少苔、脉细数等。

本方为肾阴亏损，兼有虚火内扰之证而设。故从滋阴补肾立法，体现了“壮水之主，以制阳光”的治疗原则。中医认为肾藏有“先天之精”，为五脏六腑之本，生命之源，故有“先天之本”之称。肾阴不足，则变生诸症。本方组方科学，以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾为主。方中重用熟地黄，主入肾经，滋阴补肾，填精益髓为君药。辅以山茱萸，主入肝经，补养肝肾，并能涩精；山药主入脾经，补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药配伍，滋补肝脾肾，熟地黄用量是山茱萸和山药两味之和，共成三阴并补以收补肾治本之功，此为“三补”。泽泻配熟地黄泻肾降浊；丹皮配山茱萸清泻肝火；茯苓配山药淡渗脾湿，三药相配为“三泻”。六药相配，三补三泻，补泻并用，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补药用量重于泻药，是以滋补为主。肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，共成先后天同补之功。

本方六味药，三味补药，三味泻药，分为三组，一补一泻，分别针对肾、肝、脾三脏，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，而三味补药的用量较重，三味泻药用量较轻，这样的配伍结果，使之滋补而不滞邪，降泻而不伤正，而达到补虚的目的。补泻结合，以补为主，以泻为辅，三补治本，三泻治标，标本兼顾。因此，直至今日，仍为医学界所公认的补阴代表方剂，从而扩大了六味地黄丸临床应用的适应症与治疗范围。

（亦 凡）