【疾病概述】

肩峰下滑囊炎是由于各种致病因素刺激肩峰下滑囊引起肩部广泛疼痛，肩关节运动受限制，活动疼痛加重的一种病症。肩峰下滑囊位于肩峰与冈上肌之间，为人体最大的解剖滑液囊，具有滑利肩关节、减少磨损、不易劳损的作用。当肩关节外展90°时，该滑囊完全缩进肩峰下面。当肩部外伤时可致本病。

【病因病机】

本病大多继发于肩关节周围的软组织损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、炎症、钙盐沉积等为主。肩峰下滑液囊组织在肩峰与肱骨头之间，长期反复摩擦可致损伤。滑膜受到损伤后，发生充血、水肿和滑液分泌增多，形成滑液囊积液。日久慢性炎症残存，不断刺激，滑膜增生，囊壁增厚，滑液分泌减少，组织粘连，从而影响关节外展、上举及旋转活动。壮医认为，本病是由于肩关节周围软组织损伤或退变后，肩峰下滑囊部筋结形成，导致龙路、火路不通而引起。

【临床诊断】

（1）常有肩部劳损病史。

（2）急性起病者，肩部广泛疼痛，肩关节运动受限制，活动时疼痛加重。肩关节前方有压痛，可触及肿胀的滑囊。慢性起病者，疼痛多不剧烈。疼痛部位常有三角肌止点，当肩关节外展或内旋时疼痛加剧，夜间疼痛严重可影响睡眠，检查时压痛常在肱骨大结节部位。X射线检查结果常为阴性。

（3）X射线检查显示多为正常。

【鉴别诊断】

冈上肌腱炎：冈上肌腱尚未受挤压时，没有疼痛；在上肢外展60°~120°时，冈上肌腱被挤压于肩峰与肱骨大结节之间而产生疼痛，即“疼痛弧”。

【壮医摸结】

肩峰下滑囊炎的筋结形成以肩峰下滑囊及周围肌筋为主，采用壮医手触摸结法，沿手三阳经筋循行路线查找，筋结点多分布于肩峰下、三角肌部。

常见筋结点有大结节筋结、肩峰下筋结、三角肌筋结等。

【壮医解结】

1.经筋手法

对肩关节周围肌筋进行手法松解。采用点、揉、按、摩、分筋、理筋等复式手法松筋解结。重点松解深部滑囊处。

2.经筋针法

主要采用壮医火针法。在经筋手法的基础上，采用火针解结，具体针法：对查找到的筋结点处进行常规消毒，将毫针针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。

3.拔火罐

针后在针刺处拔火罐10分钟，隔天治疗1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）以壮药内服外敷。

（2）配合穴位注射、小针刀疗法。

（3）练功疗法：可做耸肩环绕以及肩关节环转运动等练习。