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2022年05月06日

常见皮肤病证治

1.痤疮:证见面部、两眉间、下颌部有散发红色米粒大丘疹,有的呈脓疱,与毛囊一致,并可见色素沉着点及黑头粉刺,用指挤压可挤出黑头及白色分泌物。西医诊断为痤疮。中医诊断为肺风粉刺,辨证为肺胃蕴热,郁结成毒。治宜清肺胃热,解毒散结。方用:枇杷叶10克,桑白皮10克,黄芩10克,生栀子10克,生石膏15克,鸡冠花10克,玫瑰花10克,野菊花10克,生槐花15克,连翘10克。水煎服,每日1剂,14剂为1个疗程。

2.玫瑰糠疹:证见前胸两侧有约2~3厘米大的椭圆形环状皮损、边缘部有糖鳞屑,胸背及上肢、下肢近心端有多数散在长圆形红斑、边缘部有糖状落屑,皮疹的长轴与肋骨平行,皮疹大小不定、榆钱大或指甲大不等。西医诊断为玫瑰糖疹。辨证为内有蕴热,郁于血分,血热受风,发为血风疮。治宜清热凉血,活血散风。方用:白茅根39克,生地15克,丹皮10克,赤芍10克,白鲜皮30克,地肤子15克,生槐花15克,防风10克,苦参15克。水煎服,每日1剂。

3.天疱疮:证见四肢、胸部背部大片糜烂面及散在黄豆大至拇指头大的小疱,内容物透明清晰,疱壁薄而松弛易破,无规则排列,口腔上腭软腭部位有小片糜烂面,胸背部皮肤损部分结痂脱屑,脉象弦滑微数,尼氏征阳性。辨证为湿毒内蕴,郁久化热,湿毒热,郁结血分,发为天疱疮。治宜清热凉血,解毒除湿。方用:生地15克,丹皮10克,赤芍10克,白茅根30克,生薏苡仁30克,茯苓皮15克,冬瓜皮15克,车前子15克,猪苓10克,白花蛇舌草30克,草河车15克,泽泻10克。水煎服,每日1剂,连服数剂即愈。

4.体癣及股癣:证见臀部两侧可见境界明显、边缘清楚之红色皮损,越靠边缘越清楚,中心部皮损薄;双股内侧有边缘整齐的红斑,边缘略隆起;足趾间有脱屑。西医诊断为体癣、股癣、足癣。中医诊断为钱癣或刀癣,辨证为湿毒凝集,熏蒸皮肤。治宜祛湿,杀虫止痒。方用:二妙丸(苍术、黄柏等量),每次服10克,每日2次。外用:雄黄解毒散15克,百部酒100毫升及复方土槿皮酒,交替外擦。

(张  勤)