消风散始出《外科正宗》，由荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、亚麻子、牛蒡子、知母、石膏、甘草、木通组成。具有疏风清热，除湿止痒之功。临床用于治疗皮肤病，均获良效，兹举验案三则，与同道分享。

1.浸淫疮：患者，男，51岁。证见双手腕及小腿前侧有5cm×6cm皮损，痒甚，手抓及使用药物也不止痒，抓溃后有渗出液，曾外用止痒剂及内服抗组织胺类药，症状减轻，数日后又复发。切脉滑数，舌苔黄腻。治宜清热利湿，养血润燥。方用消风散加味：荆芥10克，防风10克，当归15克，生地黄15克，苦参10克，苍术10克，蝉蜕10克，牛蒡子10克，石膏15克，知母10克，胡麻仁15克，木通6克，甘草6克，厚朴10克，桂枝6克，苍耳子10克，土茯苓20克。水煎服，每日1剂。服药7剂，症状大减。续服7剂，诸症消失而告愈。随访年余，未见复发。

按：浸淫疮西医称为湿疹，分急、慢性期，具有阴湿的渗出性炎症反应，反复发作。因外感风邪，湿热阻于肌肤，内因脏腑失调和，肝胆郁火，脾湿不化，血虚风燥导致本病。治疗以清热利湿为主，佐以养血祛风。发于上部者，加桑叶、苍耳子；发于中部者，加茵陈、龙胆草；发于下肢者，加土茯苓、车前子；肝肾不足、冲任不调者，加菟丝子、肉苁蓉；病久者，加玄参、花粉等。

2.牛皮癣：患者，男，40岁。某日饮酒后醉卧室外，三天后双肘部见有铜币大高起的丘疹，上有白屑，发痒，搔抓后见有出血点。检查头部、前胸、后背及下肢也出现了大小不等的皮损，脉弦滑，舌苔黄。脉症合参，乃汗出当风，感受风邪，血虚风燥，凝聚皮肤郁久化热，耗伤血液，肌肤失养所致。患者素喜饮酒，体内蕴有湿热，故风邪加湿热为患，内外合邪，酿成本病。治宜祛风邪，清湿热。拟消风散加白鲜皮、陈皮、茯苓、黄柏、大黄。服5剂，病见好转，症状减轻。续服30剂，病获痊愈。

3.风胚：患者，男，42岁。一日皮肤突然发痒，很快全身出现大小不等的风团、融合成片的红斑疹，腹痛，发冷，脉数有力，舌苔黄。证属风热型风胚。治宜祛风清热。消风散合防风通圣散治之。风热型多见血气虚弱的素质，所以风热型用消风散合防风通圣散，风寒型用消风散合当归饮子为最佳。

体会：笔者在临床上用消风散治疗一些皮肤疾患疗效满意，消风散是治疗风热湿邪引起皮肤病的代表方剂，欲提高疗效，尚需结合辨证，灵活运用才会达到如意效果。

（梁兆松）