皮肤病

阴囊湿疹，是会阴部阴囊炎性过敏性皮肤病，是男科常见皮肤病。其发于阴囊及会阴四周，患部皮肤潮红，增生肥厚，浸润及苔藓样变，间有糜烂、渗液与裂隙，瘙痒无度或发生皲裂而疼痛。夏季气候炎热，会阴部潮湿，密不透风，更易发生本病。

根据本病的临床表现，临床分急性、亚急性、慢性三种：1.急性阴囊湿疹,主要表现为瘙痒，患者常因阴囊剧烈瘙痒而就诊发现本病。随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解瘙痒，严重影响睡眠和工作。2.亚急性阴囊湿疹,由急性阴囊湿疹转变而来，主要表现为阴囊皮肤轻度变厚和轻度糜烂，鳞屑较多，渗液甚少，瘙痒剧烈。3.慢性阴囊湿疹,多由急性、亚急性湿疹长期不愈或反复发作而致。主要表现为阴囊皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，常有薄薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深，也可因搔抓引起皮肤色素减退,常剧烈瘙痒无法入睡，痛苦异常，且难以示人。

本病属中医“肾囊风”范畴，多因脾胃积热、湿热下注所致，当以清热泻肝、燥湿祛风为治。中医辨证施治，主要分为以下几型。

1.外感风热型：证见阴囊瘙痒，有灼热感，表面起疙瘩，形如赤粟，破溃后流黄水，舌红苔薄黄，脉弦数。治宜疏风清热，利湿止痒。方用银翘散加味：金银花、连翘、桔梗、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、地肤子、土茯苓、刺蒺藜各10克，薄荷、淡竹叶、生甘草各5克。水煎服，每日1剂；药渣可水煎取汁，用棉纱浸泡于药液中3～5分钟，然后取出敷于患处15～20分钟，待温坐浴，每天1～2次（下同）。

2.湿热下注型：证见阴囊瘙痒，潮湿，红赤灼痛，破溃后流黄水，伴口干口苦、小便黄赤，甚者寒热交作，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒，利湿止痒。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、甘草各5克，黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前草、车前子、当归、生地、柴胡、地肤子、土茯苓、刺蒺藜各10克。

3.血燥生风型：证见阴囊皮肤干燥而厚，布有鳞屑，甚则皲裂，瘙痒剧烈，病情反复发作，舌红苔薄黄，脉弦细。治宜养血润燥，祛风止痒。方用当归饮子加味：当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥、何首乌、黄芪、地肤子、土茯苓、蛇床子各10克，炙甘草5克。

4.肾阴亏损型：证见阴囊干燥，结有痂皮，阴囊瘙痒，夜间尤甚，伴腰酸、手足心热、心烦眠差，舌红苔少，脉细数。治宜养阴润燥，祛风止痒。方用知柏地黄汤加味：知母、黄柏、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、山茱萸、地肤子、土茯苓、蛇床子、何首乌、牛膝各10克。

此外，常规治疗时，可配合下列外治方。

1.苦参膏：苦参60克。将苦参择净，研细，与凡士林或牙膏适量调匀成膏备用，每次适量，外涂患处，每日1次，连续5～7天。可祛湿杀虫止痒。

2.普榆膏：地榆30克，普连软膏270克。将地榆择净，研细，与普连软膏调匀即成，每次适量，外敷患处，每日3次。可除湿消炎，解毒止痒，软化浸润。

3.狼毒膏：狼毒、槟榔、硫黄、五倍子、花椒、大枫子肉、蛇床子各9克。将上药择净，研细，用香麻油200克煎沸，入皮硝9克煎沸，再下猪胆汁1个，和匀即成，每次适量，外搽患处，每日3次。可除湿消炎，解毒止痒。

4.蛇床子软膏：蛇床子30克，凡士林70克。将上药择净，研为细末，用凡士林软膏调匀备用，每次适量，涂搽患处，每日3次。可燥湿止痒。

5.青蛤散膏：青蛤散或蛤粉适量。将患处常规消毒后，取本品与香麻油适量（或凡士林、牙膏适量），调匀成糊状，涂抹于患处，每日2~3次。可清热解毒，祛湿止痒。

（胡献国）