第十一节

颈肌筋膜炎

【疾病概述】

颈肌筋膜炎是由多种致病因素引起颈部筋膜内的血管收缩、微循环障碍、血液渗出、水肿而形成的无菌性炎症。临床表现为颈肩部肌肉、肌腱疼痛，无明显器质性改变，间歇发作。

【病因病机】

壮医认为，本病是由颈肌筋膜劳损，复感风寒湿邪毒，筋结形成，阻塞龙路、火路，使三气不得同步引起。当天气变化，温度突降时，体表血管收缩，深部血管扩张，导致血液渗出并积存在体内，引起疼痛；或当肌肉痉挛，极度缺血时，会产生大量有害的代谢产物，刺激神经感受器而引起疼痛。

【临床诊断】

（1）有颈部损伤或感受风寒湿毒史。

（2）以颈肩部疼痛为主症，可为隐痛、胀痛、酸痛，伴肌痉挛和颈僵直。疼痛可向远处放射，如涉及肩臂部、上背部以及头部，还可伴有交感神经症状，如头痛、头晕、耳鸣，甚至出现手臂发凉、血压改变等。

（3）检查时可发现局部肌痉挛，可触到较硬的筋结或条索状硬结。

（4）血沉可增快，X射线检查多显示正常。

【鉴别诊断】

（1）颈椎病。即颈椎骨关节增生造成的颈僵硬、活动障碍和肩臂痛，无固定压痛点或深处有压痛点。X射线片显示有骨质增生、项韧带钙化等改变。

（2）落枕。常在睡眠姿势不当、枕头高度不适和睡眠时颈肩部受风寒侵袭，以醒后颈项部疼痛，头歪向一侧而不能转动，颈项肌肉痉挛，压痛明显为特征。

【壮医摸结】

颈部肌筋炎的筋结形成以颈肩部肌筋为主。经筋摸结可在肩胛提肌、颈斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、冈上肌、项韧带触及痛性筋结或条索状硬结。

常见的筋结有肩胛提肌筋结、斜方肌筋结、颈斜角肌筋结、胸锁乳突肌筋结、菱形肌筋结、冈上肌筋结、项韧带筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

患者取坐位，医者立其后，先用滚、揉、点、按、分筋法在颈肩背上部松筋3～5遍，继用肘部软（前臂内侧）、硬（前臂外侧）、尖（鹰嘴）、钝（肱骨内上髁）4个部位分别在斜方肌、肩胛提肌、冈上肌等处采取点、按、推、揉、弹拨等理筋手法，重点对上述肌群的起止点、交叉点、应力点所形成的筋结进行松解。然后用捏拿法和弹拨法在颈项两侧横突点、后棘突、胸锁乳突肌、颈斜角肌等位置进行全面松筋解结，使颈部肌筋达到动力学平衡。

2.经筋针法

采用壮医火针法：将毫针针头置于酒精灯上烧红发亮，快速刺入筋结，当针刺局部出现酸、胀、麻的感觉后即可出针。

3.拔火罐

针后在针刺处拔火罐10分钟，隔天治疗1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）壮医刮痧疗法。

刮痧部位：肩颈部、肩背部、上肢部。

刮痧手法：平刮。

刺血部位：颈百劳穴、颈夹脊穴、列缺穴、肩井穴。

拔罐部位：肩颈部、肩背部、压痛点。

疗程：3天1次，2次为一个疗程。

（2）局部以武打将军酒外敷，配合红外线照射治疗。